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易社保:社保卡切勿违规使用,如违规停用吃亏的是自己!

时间:2015.7.06 阅读量:1230 来源:易社保
内容简介:近日北京医保中心发现个别参保人员将社保卡借他人使用,或者使用他人的社保卡开药并获利,违反了基本医疗保险规定。北京市医保中心决定停止4名有关人员的社保卡使用,三年内不能享受持卡就医实时报销的待遇。

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【违规案例】

近日北京医保中心发现个别参保人员将社保卡借他人使用,或者使用他人的社保卡开药并获利,违反了基本医疗保险规定。北京市医保中心决定停止4有关人员的社保卡使用,三年内不能享受持卡就医实时报销的待遇

【社保卡要防倒刷乱刷,违规使用吃亏的是自己】

虽然社保卡比传统医保卡采用了更为先进的技术,“盗刷”、“乱刷”等违规行为并没有因此销声匿迹。

据报道,北京自去年开始试点施行社保卡“刷卡就医、实时结算”之后,首例利用社保卡骗保的案件在年底便浮出水面。涉案的骗保人通过向亲友借来的9张社保卡骗取药品进行倒卖,涉及医保基金近5万元。在深圳,一家药品零售连锁企业在今年3月份被查出违规骗保183万元,创下了深圳建市以来涉案金额最高的骗保纪录。

上海曾经有过这方面的案例:一位持卡人将自己的社保卡借给患有冠心病的父亲去医院开药,后来他自己因心脏方面的毛病住院治疗,向保险公司索赔却遇到了麻烦。原来,他父亲的病史信息被记录在了社保卡里,保险公司于是认定他在投保时没有如实告知既往病史,因此拒绝给予赔偿。

【违规使用社保卡刷卡购买非“医保药品目录”内的物品】

只要没得大病,社保账户里的钱一般会富余下来,于是很多人就想着怎么把这笔钱花掉。在这种“需求”的推动下,一些药店变相地将营养品、日用品甚至烟酒出售给持卡人。通过这种方式,持卡人实现了“套现”的目的,药店也增加了销售收入。

社保卡医疗账户里的钱是用来看病买药的,应该专款专用,否则就违背了发放社保卡的初衷。还有专家指出,持卡人用社保卡“套现”,只考虑了眼前利益而忽视了长远利益,其实是在透支自己的“救命钱”,最终吃亏的还是自己。

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【持卡人缺乏防范意识,也给违规使用社保卡留下了操作空间】

“去年从单位领了社保卡后,一直不太知道怎么使用。”在北京市海淀区工作的张女士告诉小编。其实,像张女士这样不了解社保卡的持卡人不在少数。很多持卡人不知道要及时修改初始密码,导致社保卡一旦丢失后被盗用的可能性增大。

在国外,一旦违法使用社保卡,就会被列入黑名单或者面临巨额罚款,处罚非常严厉。但中国的违法成本很低,人们的法制观念又比较薄弱,加上监督检查的机构和人员设置不足,致使很多人为了利益来钻空子,因此加强监管和处罚的力度很有必要。

【社保卡挪给他人使用,自己的卡“自己做主”?】

核心提示:

老公生病,老婆用自己的社保卡划账。老妈买药,儿子拿自己的社保卡付款。按照相关规定,必须专卡专用的社保卡,时常发生“异常”使用的情况。很多持卡人感觉,卡里是自己的钱,如何支配自己说了算。针对这一现象,医保中心相关负责人表示,社保卡里的钱只能本人生病使用,违规使用,不仅损害了大家的利益,自己生病也有可能面临无钱可医的尴尬。

医保中心:患者本人专卡专用

医疗保险费用结算中心相关负责人介绍,医保基金分个人账户和统筹基金两部分,其中个人账户由个人缴费部分和单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户部分组成。

另外,单位缴纳的医疗保险费扣除划入个人帐户部分外,剩余部分组成统筹基金。它由社会保险经办机构集中管理,规范使用。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。一旦参保人员因病住院治疗,即可启动医保基金支付合规医疗费用。但是,如果提前预支,自己将有可能面临无钱可用的尴尬境地。此外,社保卡实行专卡专用,如果医院把关不严,严重者将有可能被取消医保合作资格。个人套取医保费一经发现,该卡也将成为重点监管对象,在今后将会受到限制。

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