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[健康常识]动脉粥样硬化患者，为何易患冠心病？

2022年02月23日 · 健康知多D · 354人阅读

在我国，动脉粥样硬化的发病率日趋增加，人们也越来越认识到其与冠心病等心血管疾病的发生密不可分。动脉粥样硬化到底对冠心病的发生有怎样的影响？在我国，动脉粥样硬化的发病率日趋增加，人们也越来越认识到其与冠心病等心血管疾病的发生密不可分。动脉粥样硬化到底对冠心病的发生有怎样的影响？

动脉粥样硬化随年龄“自然”发生，高危因素加速其进展引发冠心病

动脉粥样硬化在人们印象里似乎是个“老年病”，其实，每个人都有可能患动脉粥样硬化。研究者发现，在不到30岁人的动脉里就存在脂肪条纹。随着年龄增加，这些脂肪条纹会变成我们所熟知的“动脉粥样硬化斑块”。那么，动脉粥样硬化是如何一步步形成并导致冠状动脉堵塞引起冠心病的呢？
动脉粥样硬化患者，为何易患冠心病

首先，冠状动脉平滑的内表面被损坏，“有害”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）开始在内壁上积累，白细胞和其他细胞组成的“清洁小组”也会到达血管受损的部位。随着时间延长，胆固醇的持续累积和身体对此的反应会形成斑块，成为动脉内壁上阻碍血液流动的“障碍”，即斑块。

上述动脉粥样硬化在体内形成、进展的过程需要时间，有的人甚至终生都没有症状。但是，一些因素会加速对动脉内表面的破坏，促进斑块出现并引发症状，也就是说，除了年龄增长外，下面这些因素也会使发生冠心病的风险升高。

高血压；

血脂异常；

糖尿病；

慢性肾病；

肥胖；

慢性炎症；

HIV感染（即人类免疫缺陷病毒感染，俗称艾滋病）；

不健康的生活方式（如吸烟、不健康饮食、缺乏运动、精神压力大等）。

动脉粥样硬化斑块通过这几种方式“搞事情”

冠状动脉粥样硬化进展的过程中，由于发展速度、构成等不同，可以有不同的“活动”，因此也会以不同的形式引发冠心病，有时可能并不会引起冠心病。

动脉硬化形成缓慢，不引发症状

如果各种危险因素控制的比较好，动脉粥样硬化在体内的形成过程会非常缓慢，直至很大年龄也不会堵塞动脉或引发血栓。也就是说，这类人并没有发生冠心病。多数人属于这种情况。据《中国心血管病报告2017》，冠心病的患病率为7.9‰[1]。

斑块堵塞冠脉引起心绞痛症状

有一部分人的粥样硬化斑块生长较快，占据了冠状动脉的一部分管腔。这些人一般情况下没有症状，但是在运动、情绪激动等情况下心肌所需要的“能量”增加（负荷增加），而冠脉提供的血液供给就会相对不足，此时就会出现胸痛等心绞痛的表现，这就是所谓的“稳定型心绞痛”。

这些人之所以没有出现更严重的症状通常是因为斑块表面覆盖的“帽子”比较厚，斑块并没有破裂，但是存在破裂的风险。因此仍然要予以及时治疗，一方面通过调整生活方式、降压、调脂、降糖等方式控制危险因素、减缓粥样硬化进展，另一方面还要通过抗血小板药物减少血栓形成，并通过治疗降低心脏负荷。

斑块破裂引发心梗等心脏急症

还有些人粥样斑块表面覆盖的“帽子”很薄，即使斑块的体积很小、还没有引起心肌出现缺血症状时，就可能直接破裂。这会导致冠状动脉中的血液快速凝结，瞬间在破裂的地方长出血栓，直接将血管堵塞，导致不稳定型心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

这种情况对人们生存的威胁会大得多，如果不及时治疗，死亡率较高，据CHINAPEACE研究显示，我国急性心肌梗死院内死亡率达10%～11%[2]。但如果经过及时恰当的治疗，其出院后2年内的死亡率会下降至3%（包括因其他原因死亡的在内）[3]。

可见，动脉粥样硬化作为冠心病的一个重要危险因素，需要予以重视，及早应对以预防进展为冠心病。此外，由于卒中（俗称中风）与冠心病拥有众多相同的危险因素，很多冠心病患者也是卒中的高危人群。因此，在预防冠心病的同时，也要警惕缺血性卒中等疾病的发生。

体检注意事项：

1、体检前一天请您清淡饮食,勿饮酒、勿劳累。体检当天请空腹,禁食。

2、体检前一天要注意休息，晚上8点后不再进食。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。

3、例假期间不宜做妇科、尿液检查。

温馨提醒：

1、为保证体检结果可靠，请注意体检前的饮食，作息，用药等等相关注意事项；

2、请仔细确认预约的体检时间，了解医院/体检中心的交通情况，准时参加体检；

3、小易多多（易社保）网体检套餐为医院/体检中心官方授权，请放心进行体检预约；

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（来源：小易多多（易社保））

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