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[健康常识]核酸检测有假阴性,新冠肺炎患者出院仍可能传染吗?

2022年02月23日 · 健康知多D · 461人阅读

针对新型冠状病毒,核酸检测存在“假阴性”的说法,给一些人带来了恐慌。这是否意味着,病毒检验阴性出院的患者,很可能还携带有病毒?这些人是否还具有传染性,会继续传播病毒呢? 针对新型冠状病毒,核酸检测存在“假阴性”的说法,给一些人带来了恐慌。这是否意味着,病毒检验阴性出院的患者,很可能还携带有病毒?这些人是否还具有传染性,会继续传播病毒呢?

  核酸检测确有假阴性可能

  所谓假阴性,是指体内确有病毒,但未被检测出来。针对新型冠状病毒的检测,多采用RT-PCR(即实时荧光PCR)的方法,由于取样过程、保存方法、运输和处理样本等因素[1],核酸检测确实存在一定程度的假阴性。我国呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰院士介绍,核酸检测对于阳性患者,最高只有30%~50%的阳性率。也就是说,仅做一次检测时,可能有50%~70%的患者被判定为阴性,需要反复检测才能获得阳性结果。

  勿恐慌,核酸检测并非唯一出院标准

  既然核酸检测可能存在假阴性,那么,通过核酸检测为阴性确认可以出院的患者,会不会体内实际上还存有病毒、可能还具有传染性?

  其实,大可不必对此过于恐慌,核酸检测阴性并不是患者出院的唯一标准。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》[2]指出,只有同时满足以下4项条件,患者才可解除隔离出院:

  体温恢复3天以上;

  呼吸道症状明显好转;

  肺部影像学显示炎症明显吸收;

  连续2次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。

  可以发现,核酸检测并不是出院与否的唯一判定标准,呼吸道症状、体温、肺部影像学与核酸检测一起,组成了更扎实、更严密的“防线”。经此严格标准判定准许出院的患者,由于呼吸道症状明显好转,干咳等症状几乎消失,即使此时呼吸道中仍存在少量病毒未被检出,但是,由于咳嗽变少、体内存在的病毒量很低,也很难通过咳嗽、打喷嚏等进一步散播病毒。

  为防万一,建议出院后隔离14天

  虽然经过了审慎的评估才会准予患者出院,但考虑到目前对新型冠状病毒的认识仍不足够,建议患者在出院后,接受为期14天的居家隔离。隔离期间,患者持续监测体温,以确保病情未出现反复,此外,建议遵循如下事项。

  隔离者住在通风良好的单人房间,拒绝一切探视。家庭成员尽可能生活在不同房间,条件不允许时,确保与隔离者保持至少1米的距离。确保共用空间(如厨房、卫生间)通风良好,保持窗户持续开放[3]。家庭成员的居室也要加强通风。

  隔离者在与他人接触时,戴好一次性医用防护口罩或医用外科口罩,保持1米以上社交距离[4],家庭成员也要佩戴口罩。

  在清理患者的衣物、床单、分泌物前,应戴好口罩、一次性手套和保护性衣物(如塑料围裙),避免直接接触。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒。

  与隔离者有任何直接接触,或离开其居住空间后,都需要洗手。准备食物、饭前便后也要洗手。

  加强清洁消毒工作,保持手卫生,将隔离者用过的手套、纸巾、口罩放在专用垃圾袋中,作为医用垃圾丢弃。每天用煮沸等方式频繁清洁、消毒餐饮具。对于隔离者经常触碰的物品,也应每天清洁,可采用浓度为250毫克/升的含氯消毒液擦拭地面、床头柜、床架及其他卧室家具,用75%酒精棉片或消毒湿巾擦拭手机、电脑等。消毒作用时间应不少于15分钟,再用含清水湿巾擦拭,去除残留消毒剂[5]。消毒后注意房间通风,避免消毒剂挥发刺激呼吸道。

  隔离时,如果出现呼吸困难(包括活动后加重的胸闷、憋气、气短),意识障碍(如嗜睡、说胡话、分不清昼夜)、发热等,要及时就诊,这并不表明疾病复发或者传染,也可能是其他呼吸道疾病的症状。

  如果出院患者未严格居家隔离,其他人也不必过于担心。首先是出院患者本身是否具有传染性尚不确定,即使有,其传染性也一定很低。只要正确佩戴口罩、与出院患者保持1米以上的社交距离、未与其同处于一密闭空间中、勤洗手保持手卫生,感染的风险是极低的。

(来源:小易多多(易社保))

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