[健康常识]垂体瘤的治疗目标是什么?治疗方法有哪些?
2022年02月23日 · 健康知多D · 236人阅读
第一个,切除就叫做消除它对周边的,压迫效应或者占位效应,也可以通过药物来让它缩小,垂体泌乳素瘤不手术,80%的患者吃药它也能缩小,生长激素瘤也用药物让它缩小,所以第一个办法是,消除肿瘤对周边的占位或压迫,无论是有功能无功能,这都是一个好的办法。
第二是假如它有功能,我们要消除过多分泌激素,对机体的危害,肢端肥大症,巨人症,如果说我们早期发现以后,他那个面容的改变,这孩子长到两米多,这样一种情况就不存在了,就能消除他过多激素,而带来的一些后果,所以第二个是,消除过多激素异常分泌,而引起的不良后果,是第二个目的。
第三个目的,它在垂体这个部位,它对正常垂体功能是有影响,所以第三个目的,我们尽可能的达到这样一个境界,使垂体功能,残存的垂体功能不受肿瘤,不受手术,不受其它的治疗方法的干扰,让正常的功能能够维持,当它实在是维持不了了,产生了损害,我们有办法,什么办法?
就是用药物来替代它,人为的用药物来维持垂体的,和各个靶腺之间正常的功能,使机体处在一个相对健康的,一个环境里边,正常的生长发育,生殖,衰老,这样一个维持的过程,这是大概是这样一个情形,治疗目的,方法基本上有三大类。
第一大类是手术,神经外科医生有很多有效的办法,将这个肿瘤切除掉,直接消除它对周边的压迫,叫占位效应,同时也减少了激素的分泌,无功能的直接拿掉以后,我们通过药物来替代它的功能,有功能的拿掉以后,它这个肿瘤体积小了,或者是完全切除了,激素分泌量也正常了,它就达到了一个治疗目的,手术是最最直接的一种办法。
第二种是药物,有些患者不需要手术,比方说我们刚才说的发病率最高的,垂体泌乳素瘤,因为这一类女性多,而且青壮年女性发病率是最高,这个阶段最最要紧的一个事,就是结婚,生育,现在二胎政策生两个孩子,因此你如果说这个时候,过多的进行一些有创性的,或者是不可逆的治疗以后,它会影响正常垂体功能,因此在治疗策略上,采取药物是一个好办法。
而且非常可喜的,可以值得庆幸的是,垂体泌乳素瘤它的药物效果非常好,80%的患者都能够敏感而且有效,能够恢复生殖,能够让他在青年时代,青壮年时代,完成他的一些人生的一些主要的目标,所以说药物治疗,也是最最重要的一个手段之一。
肢端肥大症,就是垂体生长激素瘤,它也有药物,我们用生长抑素,能使患者的垂体瘤缩小,也能缓解患者的病情,但是有的药物的价格相对太贵,跟手术之间比较,我们还是推荐生长激素瘤首选手术,药物可以做一个辅助或者是补充,或者在一种围手术期使用,它也有不同的策略或适应证,从药物治疗的角度,在所有的国家里边首选泌乳素瘤。
第三种治疗手段就是放射治疗,大家都非常熟悉,但放射治疗我们不作为首选,是一种辅助的叫补充的治疗,适于手术治疗后有残留,又没有二次手术机会,或对药物有不敏感,这种患者,他仍然有过多的激素的分泌。
比方生长激素,促肾上腺皮质激素,促甲状腺激素这些异常过多分泌,手术也失去了第二次机会,药物效果又不好,或者是不能用药物治疗,也可以挑选放射治疗,放射治疗普通的放疗和伽玛刀,实际上伽玛刀不是刀,它是伽玛射线,是我们称为立体定向放射外科,就是将它定的非常精确,给予比较大的基础的剂量破坏肿瘤,这样一个方式俗称伽玛刀,实际上它是一种,放射治疗的一种手段,也有一定的效果。
但这种效果它起效慢,三五个月,半年,甚至一年两年才起效果,有后效应,这是它的作用。
但有它的副作用,它可能对周边结构,对正常垂体有影响,因为射线既有好处也有坏处,在里边,在垂体瘤的治疗策略里边,它是放在最后或者辅助的一个手段,也是不可缺少的一个手段之一,要恰当使用,因为每种疾病尽管诊断上,好像很相似,但是每个个体他的差异非常大,男女老少,年龄大的,年龄小的,各种不同的阶段,肿瘤长的位置,肿瘤所分泌的激素,还有单一的,混合的,都不一样,医学上称为叫做高度异质性。
所谓异质性就是不一样,不均等,因此要个体化,个体化的概念就是要精准,找到它所在,每个患者的情况千差万别,同样的肿瘤,同样的病,但治疗方法,手段,效果都有差异,这就是说医学的变数,以变应万变,以不变也应万变,这里边有很多人文的,科学的,包括社会心理的东西,在影响一个疾病的进展,大概这个过程。
(来源:小易多多(易社保))
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