[健康常识]更年期综合征应该如何治疗?得了更年期综合症怎么办?
2022年02月23日 · 健康知多D · 239人阅读
第二个目的达到安全性的检查,通过全面检查之后,你是否可以用激素补充治疗,如果是乳腺有肿瘤就不能用,如果子宫内膜怀疑有癌变不能用,如果目前有出血,不明原因也是不能用,如果在病史里面,近期得过血栓的也不能用的,所以我们要很详细的病史询问,有利于后面治疗的选择。
治疗方面,首先我们也有一些患者恐惧激素,在绝经的早期,我们也可以先用一些中成药来调理,现在有一些治疗更年期的中成药,对更年期症状有的人是有比较好的效果。
还有植物药,对于乳腺癌的病人是不能补充雌激素,只可以选择这个药或者是中成药,我们还有一些其它的中成药,对更年期的相关症状也可以改善,当然如果是中医的大夫,他们能够根据患者的情况,来开中药方子,但是如果说卵巢功能彻底衰退,症状很重的时候,单用这些可能不能够达到很好的控制更年期相关症状的时候,我们是要加激素的补充治疗。
激素的治疗要根据不同的年龄,不同的要求来选择,如果说她比较年轻,她年龄刚刚只是出现月经开始乱的阶段,还没有更年期的相关症状,这个时候她不排卵,有一定的雌激素的产生,缺孕激素,我们以补充孕激素为主。
孕激素现在我们要选择天然的孕激素,或者是接近天然的孕激素,这样对患者来说,她用起来就比较安全,这个孕激素是要周期治疗,比如说我这一个月给她吃十到十四天,这样能够很好的控制月经的周期,同时还可以防止子宫内膜癌的发生。
再往后有的人来的时候,她说可能月经有好几个月不来了,还出现了潮热、出汗、失眠这些(症状),记忆力也减退,全身疼,出现这些相关的症状,通过检查也发现她这些症状,确实是和绝经有关。
我们就会给她补充这个激素,这个激素的方案我们叫周期序贯方案的激素,这个周期序贯方案的激素就是说这一个月,有21天方案的,现在有28天方案的,一个月吃一盒药,一般停药四到七天,停药的时候,病人又来月经了,叫撤退性出血,相当于来月经,这样每个月她还有一次这种规律的撤退性出血,患者觉得我很年轻,我依然还没有绝经。
这种方案可以用到多长时间,一般说55岁之后,我们就不建议患者(继续使用这种方案),就用这种又可以补充雌激素,又不来月经的方案,如果这个病人有血栓的风险,或者是她的血脂很高,她血栓的风险就比较高,或者是她的妈妈,家族史里面有得过血栓的,我给她就不能选择口服的雌激素。
雌激素的选择方面,要选择经皮的雌激素,现在中国市场经皮的雌激素我们也很少,一个是雌激素贴片,还有一个是雌激素的凝胶,贴片是七天一贴,一贴可以维持七天,七天换一片,凝胶是需要天天抹的,当然这种不经过肝脏,所以如果肝脏有些问题的,血栓风险高的,雌激素(应)选择经皮的。
孕激素选择这个尽可能天然的,或接近天然激素类的物质,经皮的(激素)还有一个,如果说来的时候,病人她有意愿,她也不想要孩子,就是说她也不想来月经,但是如果这种情况下,只能是绝经一年以上的人,才可以选择,我们有个方案叫连续联合方案,这个方案目前她是每天吃一片药,但是她不来月经,这时候内膜很薄,她不出现撤退性出血。
所以是可以根据病人的生理阶段,根据病人的要求,我们可以给她选择不同的方案,不同的剂量,这个剂量不是恒定不变的,要根据病人的情况来随访,然后她不合适我再调,调到什么程度,调到她用了药之后,她感到全身都舒服,这个就是达到了我们有效的治疗剂量。
(来源:小易多多(易社保))
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