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[健康常识]直肠癌患者能同时做放化疗吗？直肠癌在什么情况下需要化疗和放疗呢?

2022年02月23日 · 健康知多D · 488人阅读

对于局部晚期直肠癌，NCCN指南提倡术前进行长程同步放化疗（卡培他滨/持续5-氟尿嘧啶灌注/滴注），或者短程放疗（非T4期患者），术后进行辅助化疗。这两种方法相比较，短程放疗急性反应少，而长程放疗降期效果更好，但二者在保肛率和局部复发率方面没有明显差异。部分病人是可以，也还是说耐受，有的病人身体状况很好，他能够恢复得非常好，那么我们可能会在术后，当然放疗往往是直肠癌的病人，才有可能涉及到放疗，极个别的，极少的结肠癌的病人会有可能去放疗，但是是极少的情况下，而中低位的直肠癌的病人，尤其是III期了，他是肯定要需要考虑接受局部放疗。

但是局部放疗呢，我们往往是夹心的这种办法，我们讲，就是术后先做1到2个周期的化疗，然后让病人再有一个很好的恢复，因为放疗是一种局部照射，如果你在局部恢复的不是特别好的情况下，他可能并发症也会重一些，炎性反应会重，有些外科大夫对术后放疗就很抵触，为什么，放完了，吻合口狭窄了，其实往往可能也是跟掌握这个时机和指征，可能还是有一定关系。
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因为放疗我们是说，只要不晚于术后3个月开始都是可以的，跟化疗不一样，化疗理论上说越早越好，放疗只要不晚于3个月，一般都可以接受。

其实昨天还在讨论一个病人，已经术后4个月了，但是放疗可加，其实也还是可以去放的，不是说绝对不行，可是到了4个月，这时候是化疗，我们可能基本上不再考虑做了，是这样子。

刚才也提到夹心，我可能前面做1到2个周期化疗，让病人去放疗，这时候这个病人如果放疗的耐受性还好，我们可能同步的会跟上一些化疗，当然这时候化疗的剂量，可能会做一些调整，不会说我化疗当时怎么用的，我现在同步，病人怕他会耐受不了，放疗结束以后再回来，把需要做的化疗做够。

理论上讲术后的辅助的化疗，从他化疗那天开始算，做半年，至少目前推荐的还是这样，当然你说我是一个方案这么做半年吗，也不一定，因为术后现在用的化疗药，当然我还是强调是只长了肠癌，切干净了，又需要化疗的这些病人，不包括说肝转移了，我切干净了，这时候化疗，我术前又做过，那么我术后做，这个我们今天不讨论，就强调肠癌术后病人。

（来源：小易多多（易社保））

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