北京医保报销住院费用的标准是多少?怎么报销?
2019年12月31日 · 医保百科 · 4521人阅读
参加了北京医疗保险的人员需要住院治疗时,如果单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
北京医疗保险门诊费用如何报销?
1、报销范围
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
3、报销流程
出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、报销材料
普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
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