外科检查有哪些项目
2022年03月15日 · 健康知多D · 450人阅读
(一)基本检查
1. 一般检查
—般检查是对病人全身状态的概括性观察,检查方法主要以视诊为主,配合触诊等方法。检查内容包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压.发育与营养、面容表情、意识状态、体位姿态、步态、皮肤、淋巴结等。
2. 皮肤检查
人是有机的整体,皮肤病往往是全身疾病的一种反映。
(1) 视诊:检查皮肤时光线要明亮,最好是自然光,其次是日光灯。对皮损分布较广的皮肤病,应检查全身的皮肤。除皮肤外,还应检查患者的毛发、 指(趾)甲及黏膜。
(2) 触诊:坚硬度及与周围组织关系,皮肤温度,周围淋巴结有无肿大、 触痛。
(3) 其他物理检查:如玻片压诊法、棘层细胞松懈现象检查法等。
3. 淋巴结检查
临床上只能检查到身体各部位表浅淋巴结,一般淋巴结直径在0. 5 ~1. 0 cm之间,质地柔软,不易触及,无压痛。
(1)检查顺序和部位:检查时要按一定的顺序进行,检查顺序如下:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟,腘窝等。
(2)检查方法
① 颈部淋巴结:站在检查者对面,手指紧贴检查部位,由浅人深进行滑动触诊。触诊时让被检查者头稍低或偏向检查侧,以使皮肤或肌肉松弛便于触诊。
② 锁骨上窝淋巴结:让被检查者取坐位或卧位,头部稍向前屈,左手触诊右侧,右手触诊左侧,由浅部逐步过渡到锁骨深度。
③ 腋窝淋巴结:面对病人,手挟病人前臂稍外侧,右手检丧左侧,左手检 查右侧,由浅入深,检查腋窝两侧直到腋顶部。
④ 滑车淋巴结:左手托被检查者左前臂,以右手向滑车上由浅入深触摸。
(二)分科检查
1.普通外科检查
(1) 颈部检查
① 主要检查颈部的外形是否对称,颈部直立、伸屈和转动等运动,颈部皮 肤及包块。
② 甲状腺检查:观察甲状腺的大小和对称性,触摸时站在被检查者背后, 双手拇指放在颈后,用其他手指从甲状软脊两旁进行触換,也可以站在对面, 以右手拇指放在颈后,用其他手指从甲状软骨两旁进行触诊,同时让病人做吞咽动作,并注意有无震颤。听诊可以检查甲状腺有无静脉“嗡鸣”音和收缩期动脉杂音。
③ 检查气管是否居中。
(2) 乳房检查:乳房检查是发现乳腺肿瘤的重要检查手段。注意:男性医务人员检查,必须有女性医务人员在场。
① 视诊观察双侧乳房是否对称,皮肤有无水肿、下陷、破溃、色泽改变、皮疹、出血、瘢痕、肿物等。乳头位置、大小和形状是否对称。触诊时,被检查者采取坐位,两臂下垂,先检查一遍,然后双臂高举或双手叉腰后再检查,最后行卧位检查。
② 触诊先由一侧开始,手指和手掌必须平量在乳房上,轻轻向胸壁按压, 并做圆形和来回触摸。检查左侧时,由外侧上部开始,顺时针方向由浅入深触摸全部乳房,最后检查乳头。右侧以逆时针同样方法进行。触摸时注意乳房质地是否均匀、大小是否对称、有无压痛和肿块,如有肿块还应注意肿块的部位、 数目、大小、质地、边界、疼痛、活动度,并检查腋窝淋巴结。
(3) 腹部检查:站在被检查者右侧,观察腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、 腹壁静脉等。触诊除了内脏触诊之外,注意有无压痛、反跳痛、腹肌紧张,有无包块以及包块的位置、大小、形态、质地、压痛、活动度和有无搏动等。听诊肠鸣音有无改变和血管收缩期有无杂音。
(4)直肠肛门检查:视诊观察有无肛门闭缩、狭窄、外伤、感染、肛裂、 肛瘘、直肠脱垂及痔疮等。直肠指诊可采用仰卧位、左侧卧位和膝胸位,触摸肛门和直肠的四壁有无肿块、波动感、触痛以及前列腺状态,并注意有无指套带血、脓性分泌物等。有时医生不能做到这点,常导致病情延误。
2.泌尿生殖系统检查
(1)肾脏检查
① 视诊:注意肋脊角、腰部或上腹部有无隆起。触诊:平卧位.检查者左手置于肋脊角并向上托起,右手在间侧上腹部进行双手触诊。正常情况下,有时在深呼吸时能摸到右背下极,左肾不能触及。
② 诊:可注意有无贤动脉收缩期杂音。
(2) 输尿管检查:沿输尿管走行径路进行触诊,观察有无触痛。
(3) 膀胱检查:膀胱位于耻骨后,一般不能触及,可以通过周部叩诊检查有无膀胱过度充盈情况。
(4) 男性生殖系统检查
① 阴茎和尿道外口:注意有无阴茎包皮过长或包茎,阴茎有无糜烂、肿块、 溃疡,阴茎有无偏斜或屈曲畸形,观察尿道口足否红肿、有无分泌物以及阴毛分布情况。触诊尿道及阴茎海绵体有无硬结或触痛。
②阴囊:站立位观察阴囊皮肤有无红肿、增厚,双手触摸睾丸、附睾及精索,注意形状、大小、质地、有无肿块以及精索静脉曲张,输精管粗细及有无结节。一侧睾丸缺如时,注意检查同侧腹股沟。
③ 前列腺和精囊:采取侧卧位、膝胸位或站立弯腰体位做直肠指诊。注意大小、质地、有无压痛和结节,中间沟是否变浅或消失。精囊腺一般不能触及。 直肠指诊时,可以做前列腺按摩收集前列腺液。
3. 运动系统检查
检查全身各骨关节及其附属结构,包括脊柱和四肢的骨、关节、肌肉、腱膜、滑膜、神经、血管、淋巴管等,根据其部位各自具有不同物理学检查特点,按照望、触、动、量顺序进行检查。
4. 神经外科检查
神经系统检查包括询问病史、体格检查、神经检查及辅助检查等。对患者的意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等进行检查和评估。
(来源:小易多多(易社保))
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