如何预防和控制肺癌患者术前并发症和术后并发症?
2022年03月24日 · 健康知多D · 210人阅读
肺癌的外科手术呢,术前我们倒没有并发症,术前我们叫合并症,如果你合并了某些疾病同时,还又得了肺癌,那我们希望在手术前要把相关影响我们手术的合并(症)要控制好。
的外科手术呢,术前我们倒没有并发症,术前我们叫合并症,如果你合并了某些疾病同时,还又得了肺癌,那我们希望在手术前要把相关影响我们手术的合并(症)要控制好。
比如糖尿病,比如心梗,比如脑血管病,比如说吃了抗凝药,这些都是我们合并疾病同时呢,他做了治疗,我们要把这药停了,那抗凝一给,我们术中会出血的,心梗不能说,心梗刚一个月你就做手术。
心梗以后,控制有3个月,度过那急性期,否则肺那个(肿瘤)切下来了,死于心脏也不行,术前叫合并疾病,它术中的注意事项这块我们还是轻柔操作。
现在更多的医院,几乎百分之百能腔镜就腔镜,能微创就是微创,就没有那种大的创伤了,所以我们在术中主要跟麻醉科的配合,轻柔的操作,规范的这种程序,术中麻醉后的管理。
而手术以后就跟其它部位任何手术都一样,术后出血,术后的感染,像我们胸外科,还有术后漏气,断面漏气,如果是个老烟民,这个断面怎么缝它也漏气,所以这种常见的并发症就是出血漏气这两种。
然后再长一点,就出现了肺部感染,老感染这个闭块就长不上了,再一个那个感染,随着泡的吻合口,这口都可以裂,我们叫支气管胸膜瘘。
所以这种常见的这种并发症,目前其实在大多数的大的医疗中心,都已经越来越少,像出血漏气这种常见病,如果出的不多,观察观察调整调整药,也一样都不影响我们病人的质量,所以最终还是强调医生术中的轻柔操作。
术后的管理,那现在我们推出这个快速康复外科,如果你术前能做的更好,控烟,控制感染,控制合并疾病,术中又轻柔操作,再加上我们一些微创技术,就手术时间缩短,本身也是快速康复的重要理念。
那第三个维持住气道管理,你不能说抽烟,抽烟以后肺里就是一些慢性炎症多,手术排痰就是差,最后就容易出现感染机会就多,那现在我们开始在术前的戒烟,术中有雾化,术后还是雾化,这方面我们也出台了中国的胸外科气道管理的专家共识。
我们也希望我们的医生,特别是胸外科医生,我们这期登在了中国胸心血管外科临床杂志上,是一个更新版,我作为组长,带领全国胸外科专家就修订了我们的诊疗规范和专家共识。
所以希望我们的医生在引入气道管理的同时,加大对快速康复外科理念的一些贯彻执行,让病人住院时间短,恢复快,花费还少,所以我们现在针对围术期管理方面,我们加大了这个多学科的快速康复外科的理念,重点还是围绕着加强气道的管理。
特别是烟民,我们做了外科手术,那现在随着我们胸外科来关心我们肺外科的手术的气道管理以外,其实我们的神经外科,我们辅助外科,这种全麻手术都会影响肺,所以在也是多学科推进我们快速康复外科与rass这个理念的一个最佳最好时期。
所以我也希望我们的医生,在整个围手术期也都进入管理,不是光上手台那一阵你管,术前你也管,让他戒烟,术前你要管治疗合并疾病。
术前你要管让他去调整营养状态,术前你要管让他进行雾化排痰,保证肺的很好的一个功能。那术中我们要跟麻醉科配合,怎么鼓气怎么轻柔操作,怎么用微创的技术缩短手术时间。
然后临关的时候看一看有哪些问题,这让术后我们用湿化的谈,又能够排痰的药,我们还会用一些治疗感染的药物,反正总之让病人能够两三天能顺利出院,所以现在我认为,目前随着大家对疾病整体化的认识,对以rass对这个加速康复外科。
这种理念的认识,再加上我们的微创技术相关的专家共识,使我们目前的这种治疗,确实跨上了新的台阶。就在这方面,我们跟国外没什么差别,甚至比他们还做得更好。
(来源:小易多多(易社保))
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