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肺癌能保守治疗吗？晚期肺癌化疗好还是保守治疗好

2022年03月24日 · 健康知多D · 359人阅读

其实都不适合了，我们更多希望更多的病人能够适合我们的微创外科手术能够让他获得长期生存，但如果有些病人，比如身体条件不行，不能够接受外科手术，心肺功能不行，不能耐受这些手术，有些宗教的因素不能接受这些手术。其实都不适合了，我们更多希望更多的病人能够适合我们的微创外科手术能够让他获得长期生存，但如果有些病人，比如身体条件不行，不能够接受外科手术，心肺功能不行，不能耐受这些手术，有些宗教的因素不能接受这些手术。
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当然确实还有一些病人有经济因素承受不起这样的手术，那怎么办？这属于保守治疗，有些主动性的保守就不能做手术了，我们只能这种治疗，那有一些主动性不行，我们就是宗教信仰也好，经济承付水平也好，不做手术，就是早期肺癌病人，所以这也分早期中期晚期。

如果早期不能够接受手术，不能耐受手术，这样的病人，如果能在CT引导下做射频消融，这是很好的选择。

我们通过CT引导下，把一个针进到肿瘤组织，进到肿瘤组织定位以后这个针打成九二针，分布到肿瘤各个部位，按一下治疗键，每个地方都爆炸，每个地方达到100度，把肿瘤烧死，对不能做手术的早期病人，这是一个很好的选择。

而且它的优势在什么呢，它还可以在你消它之前，我都可以从那取活检来甄别这个癌细胞，有没有基因突变，有没有特征，如果我做完这个九点消融以后来一看，落了两个“流动哨”，通过检测基因以后再用药把“流动哨”也端了锅。

所以现在的治疗就是这种保守是针对早期的病人，针对中期的病人，他也一样不能那样手术，那就不能单靠射频消融。他要结合基因检测完以后，指导他的化疗，是有些病人外放射，内消融。

所以就是他是个组合拳，针对这种晚期病人好，肯定不能做手术，那怎么办，那只能选择药物治疗，或者射频消融或者放疗技术，所以这针对晚期病人所谓的保守治疗，我们还不这么叫，我们还叫手术治疗，药物治疗，放射治疗，或者叫姑息治疗。

因为你肯定不能根治性的消灭肿瘤了，只有外科手术才可以把整个可能存在的一些隐患，通过手术给摘出来，所以我们的外科手术除了切肺，相关的肺内淋巴结，纵膈淋巴结，不管有没有问题，全部清走。

因为我们眼睛不能来判断这个淋巴结到底有没有问题，它必须通过病理科，通过显微镜来看，这个淋巴结要转移，那个淋巴结要转移，所以这种手术后的病理分期也决定我们追加那些治疗。

其实在保守这里面，我们也确实是我们强调姑息治疗，比如说脑转移，肯定不能做手术，但是他有脑水肿，又恶心又呕吐，所以这样病人也去治疗，我们治疗的目的还真不是为了治愈这个疾病，我们就让他减轻痛苦，保证很好的生活质量。

当然，那现在有了这种靶向药治疗，基因突变，这个病人就特别特别福气，手术有的都不用做，所以我倒认为现在随着这种治疗如果有靶向治疗，有靶点突变，我们就每天只吃一片药，还多好。

另外就有些病人的姑息治疗就是已经骨转移了疼，所以有我们世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，轻微疼痛，吃一些甾体药物，阿司匹林也就能缓解，那中期的疼痛，那我们就要用这种吗啡类药物治疗这种中度的疼痛，这样也能使病人症状能控制住。

即使到了这种很疼很疼，三阶梯那我们也一样，我们能口服尽量口服。第二就是一定要强调按时给药，所以现在也出现了缓释吗啡剂。

所以如何去把这种姑息治疗做好，是我们目前临床肿瘤科大夫，在胸外科而言，胸部组织而言，就包括我们胸外科医生，肿瘤科医生，放疗科医生和呼吸内科，包括我们的这种中医科互相结合。

我想强调的这个部分，这个部分我想强调一点就是心理治疗化疗，很多病人其实死于抑郁，没人去沟通，很多病人一旦出现这个转移报告单，拿到那个审判以后，他先算计着怎么离开这个世界，而这种抑郁的情绪是影响治疗效果的。

所以希望我们更多的医生要跟病人去做沟通，要做话疗，而不是开药打发，手术完走吧，没有这种温馨，没有这种提示，没有这种沟通，没有这种交流，也会影响病人的情绪。如果这个医生就就临下班的时候看望病人一眼，讲那么几句话，人病人晚饭吃得香，晚饭睡得香。

但如果这个医生态度不好，甩两句话，人晚饭吃不下，晚上睡不着，所以希望我们现在的医生做好我们的临床治疗同时，多一些心理呵护，多一些心理咨询，加一些心理治疗，这种化疗是能够改善病人生活质量。

（来源：小易多多（易社保））

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