诊断出女性子宫增厚的症状
2022年04月01日 · 健康知多D · 229人阅读
专家教你用B超诊断前列腺炎
前列腺炎的诊断主要依据病史、直肠指诊及前列腺液检查即可确诊。体检中心会根据某些情况的体检者不愿做或无条件做这些检查时,亦可采用B超检查作为前列腺炎诊断的辅助依据。
急性前列腺炎在B超图像上有三个主要特征:
(1)尿道周围有低回声晕。
(2)腺实质回声不均匀,出现多个低回声区。
(3)前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀,出现无回声区。此外,前列腺轻度肿大,包膜有时模糊不清,但形态仍对称。
慢性前列腺炎B超图像特征性改变不明显,但在严重病例,有以下表现:
(1)前列腺增大不明显,形态一般对称。
(2)包膜增厚或不整齐。
(3)内部回声不均匀,可有强回声斑,也可有低回声区,常常合并前列腺结石。
前列腺癌的3个诊断要点
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长,80岁以上检查前列腺半数有癌病灶,但实际临床发病者远低于此数,前列腺癌发病有明显的地区和种族差异,据统计中国人最低,欧洲人最高,非洲和以色列居间,我国及日本等国家为前列腺癌低发地区,但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近,因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢,临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。
【诊断】
前列腺癌起始时常无临床症状,仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带,容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关,癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的,亦有很多病例因转移症状就医。
前列腺癌的诊断有三个要点:①原发肿瘤;②淋巴结转移;③远处转移。
(一)原发肿瘤
直肠指诊发现前列腺结节,可通过tru-cut活组织检查,或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查。经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围,正常前列腺回声均匀,侵及包膜时界限不清。回声改变亦可由于炎症和结石所致,应予鉴别。CT、核磁共振(MR),亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱、精囊、淋巴结的病变。
(二)淋巴转移
前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链,实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结,位于髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。
淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR,但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%~90%的转移。但假阴性和假阳性较高,近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术,即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结,作为分期比较精确,可以避免既往清除髂血管,闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症,因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。
(三)远处转移
静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时,说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结,并有远处转移的可能。[NextPage]
骨转移常见,仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移,常为淋巴管扩散,结节状少见。
血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴结转移亦升高,如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降,是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌,经前列腺导管排泄,前列腺癌时,癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻,酶吸收入血循环,以至酸性磷酸酶升高。
通过以上检查,前列腺癌即可分期,文献统计A期占10%~20%,B期25%,C期25%,D期35%,说明发现时半数以上已经不是局限的病变。临床分期常低于实际病变范围。
前列腺增生先细致诊断
前列腺癌的病人都曾没有正规检查就先按增生做药物治疗。要知道有排尿异常的老人通过正规检查大约有10%是前列腺癌。前列腺增生是老年男性的常见病,患者的治疗应当归泌尿科。
老人尿频、尿急、尿不净、尿线无力、尿流中断、尿后淋沥是什么病呢?可能是前列腺增生,也可以不是。医生接待病人的第一项任务是诊断,而不是治疗。中华泌尿外科学会规定有下尿路症状的老人都应当做前列腺特异性抗原检测、B超、指肛检查与尿流率检查。老人每年定期体检都应当包括上述检查。
到医院就诊的很多前列腺癌的病人都曾没有正规检查就先按增生做药物治疗。要知道有排尿异常的老人通过正规检查大约有10%是前列腺癌。所以先检查和诊断再治疗才是正确的方式。
即使经检查确定为前列腺增生,治疗方式也不是所有病人都一样,药物治疗适用于轻度或中度的增生患者,重症患者应当手术。
有些老人在市场上乱买药,可泌尿外科医生从来不用的药,肯定不治病。千万别有钱乱花耽误事。
前列腺增生,又称前列腺肥大,是一种老年男性无法预防的前列腺疾病,随着年龄的增长,前列腺增生发病率逐渐增高。
前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺,所以前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致排尿困难。以往一直认为,年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人,如果在青少年时做睾丸切除,那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。
(来源:小易多多(易社保))
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