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常见的降糖药物有哪些?如何选择?降糖药物的分类及选择

时间:2022.4.19 阅读量:102 来源:易社保
内容简介:常见的降糖药物有很多种,我先说第一种,就是大家非常常用,和国际上都把它作为一个首选和基础用药的,就是二甲双胍,二甲双胍是我们二型糖尿病的首选和基础用药,甚至于它可以用在单药,联合用药也保持它,甚至后期联合胰岛素。
常见的降糖药物有很多种,我先说第一种,就是大家非常常用,和国际上都把它作为一个首选和基础用药的,就是二甲双胍,二甲双胍是我们二型糖尿病的首选和基础用药,甚至于它可以用在单药,联合用药也保持它,甚至后期联合胰岛素。 我们现在就来具体了解一下,常见的降糖药物到底有哪些?

常见的降糖药物有很多种,我先说第一种,就是大家非常常用,和国际上都把它作为一个首选和基础用药的,就是二甲双胍,二甲双胍是我们二型的首选和基础用药,甚至于它可以用在单药,联合用药也保持它,甚至后期联合胰岛素。
糖尿病症状,糖尿病饮食指南,糖尿病治疗,糖尿病原因,糖尿病注意事项 如果没有二甲双胍的禁忌症也要保留的,它的禁忌症只有两条,当你长病程,比如说十年,乃至二十年以后,你肾功能不好了,肾功能到了中重度减退,这二甲双胍才停止,如果不是这样,都可以不停,一直用下去,还有一点,就是当你到后期,比如说心功能不好,缺氧性疾病了,像肺气肿,肺心病,充血性心衰,二甲双胍不能用了,如果没有这两条,你可以从头用到尾,这是二甲双胍,第一类。

第二大类,就是我们所有的促进胰岛素分泌的药,我们叫做胰岛素促分泌剂,包括磺脲,非磺脲,它们的作用靶点,都是促进你分泌少的胰岛素,在提高你的分泌能力,通过提高胰岛素的分泌能力,来降低血糖,那这类的药物效果也不错。

但有一点,你自己如果经过十年二十年,胰岛功能很差了,就怎么促进分泌,也分泌不出来多少了,尤其后来用胰岛素替代的时候,这类药物效果就差了,所以在胰岛功能还可以的阶段,这类药物也是不错的。

第三大类药,我们叫做胰岛素增敏剂,就是我们尤其很多胖人,他胰岛素的分泌能力不低,挺高的,但是就作用不好,举个话说,我们一个工程,本来这十个人就可以完成的话,他二十个人都完不成任务,那就说明他数量好,但是作用不好,我们要用一种药物,帮助他们增加胰岛素作用,我们叫胰岛素增敏剂,这类药物也是有的,如果从我们医学角度来说,他们叫噻唑烷二酮类,可能大家有点听着别扭,但是叫胰岛素增敏剂。

第四大类,就是我们原来以前的糖苷酶抑制剂,像大家很熟悉的阿卡波糖等等,它是通过肠道延缓糖的吸收速度,降低血糖的,当然现在发现,这些药物还有肠促胰素作用,这也是我们医学上的词。

现在第五大类,就是我们的GLP-1这一类,就是肠促胰素样的这类的药物,这类药物是肠道分泌的一种激素,可是刺激胰岛素分泌,能够帮助降血糖,还能降体重,这类药物现在非常好,而且由于它是最近十年多新的一类药物,所以跃居到仅次于二甲双胍的一些选择,很好的,尤其是打针的那种,降体重降得不错。

现在还有一类新药上来了,我们叫做钠-葡萄糖共转运蛋白的抑制剂,英文大家可能听不懂,但是我们英文简称叫SGLT-2抑制剂,这类的药物是通过肾脏排糖,排一部分钠和水,来改善血糖,改善体重,改善血压,那么为什么要用这类药,是因为我们二型糖尿病,由于血糖高了,他的肾糖回吸收的阈值就高了,这样就加重了高血糖,我们把它回吸收的阈值降低一部分,恢复血糖。

而且有一个特别好的消息,就是这类的药物,在我们长期的心血管的作用当中发现,它对于老年的二型糖尿病的病人,减少心衰的风险,减少心血管死亡的风险,还是非常好的,口服药有这么多,现在还有新的在做。

(采访)我们也是期待有越来越多好的药物能够帮助糖尿病患者,您说的这六种现在主流的这些药物,对于糖尿病不同的分型,他们的运用是一样的吗?

基本上不特别一样,比如说我们都用二甲双胍做打底,但是有些2型糖尿病本身不胖,而且胰岛分泌能力不好,那我们就可能用促进胰岛素分泌的药物打底,有一些人也不胖也不瘦,喜欢吃碳水化合物,就喜欢吃粮食,我们可能就用糖苷酶抑制剂打底,所以每个人选择不一样。

还有一些即便我们有了基础用药,一个药选了,但是后期了你就会发现,他胰岛素抵抗很重,因为促分泌剂又不合适,我们也可能二甲双胍再联合胰岛素促分泌剂,所以不一样的,可以根据他的不同情况,进行基础用药,和分别的联合用药。

(采访)患者也一定要在专业医生指导下来用药。

对,我们病人爱听病人的,在这种社会里头,大家信任有点危机,他老觉得这医生说的不一定是对的,或者是说有别的目的,他就听街坊的,但是街坊那个糖尿病跟你还真不一样,所以我觉得你至少要找到你信任的医生,让信任的医生给你出一个治疗方案,这是对的。

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