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糖尿病护理问题及措施

2022年04月19日 · 易社保 · 312人阅读

2.糖尿病患者血糖、尿糖监测法糖尿病的治疗不同于其他疾病，其采用的饮食控制及药物治疗的方案必须随血糖、尿糖的变化而调整，患者及家属应该掌握血糖、尿糖的监测方法，为调整治疗方案提供依据。

1. 坚持正确的饮食疗法

2型治疗原则及注意事项

糖尿病护理问题及措施

（1）血糖监测：监测血糖的方法有二种：第一种方法是取空腹及餐后2小时静脉血测定血糖，这种方法必须在门诊部或医院才能完成，不能随时监测；第二种方法是用便携式快速血糖测定仪测血糖，此方法可以做到随时监测，快速准确，简单，易行。是目前监测血糖较为理想的方法。其操作方法：采血时手臂下垂10~15秒，选择手指端两侧为采血部位，用乙醇（酒精）消毒手指，晾干，然后用采血针刺破，皮肤，轻挤一滴血在血糖试纸上，将试纸条插入血糖检测仪检测，15~45秒钟后，显示屏上就会显示出血糖检测结果。测餐后2小时血糖，以进食第一口饭开始计，算时间。老年糖尿病患者，空腹血糖控制在7.2毫摩尔/升（130毫克/分升）左右，餐后2小时血糖控制在83毫摩尔/升（150毫克/分升）左右为良好。

（2）尿糖监测：简单易行，虽然不如血糖监测准确，但多数情况下，基本可以反映血糖水平。正常人尿糖定性为阴性，当血糖达89~10毫摩尔/升时，尿糖定性出现阳性。目前监测尿糖普遍采用试纸条法。将试纸涂有葡萄糖氧化酶试剂的一端，插入盛有新鲜尿液的容器内，立即取出，将试纸与标准比色板比色，用“+”号表，示尿糖的含量。若试纸呈现为蓝色，说明尿中无糖（一），绿色为（+），黄色为（+），橘黄色为（Ht），砖红色为（册），根据尿糖定性可粗略估计血糖。尿糖定性（+），尿含量约为05克/分升，相应的血糖约为11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）；（+）尿约为1克/分升，血糖约为139毫摩尔/升（250毫克/分升）；（H）尿糖约为1.5克/分升，血糖167毫摩尔/升（300毫克/分升）；（册）尿糖约大于2克/分升，血糖大于19.4毫摩尔/升（350毫克/分升），一般情况下将全天尿量分成4段，5:00~11:00时，11:00~17:00，17:00~23:00，23:00~5:00，分别进行测试和记录。24小时尿糖总量控制在5克以下为宜。

3.何时监测血糖为宜初用降糖药，为摸索出合适的用药剂量；血糖控制不理想，正在调整用药剂量；患者出现心慌、冷汗、手脚发凉、饥饿感等低血糖症状时；口干、乏力、多饮、多尿等糖尿病症状加重时；合并有酮症或酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸中毒时应随时监测；血糖控制良好，每周也需监测血糖2~3次。

4.胰岛素注射法临床上常用的胰岛素剂型外为短效、中效和长效3种。注射起效时间分别为20~30分钟，1.5~4小时，3~4小时；持续时间分别为5~8小时，12-24小时，24~30小时。现临床上也采用了便携式胰岛素微量泵，根据患者生理及进食需要持续24小时给药。未开封使用的胰岛素要避光保存在2~8℃冰箱的冷藏层内，可保持2-~3年活性不变，切勿放在冷冻层内。已开封使用的胰岛素可以在温度不超过30℃室温保存，不必再放入冰箱冷藏，尤其不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，每次使用胰岛素笔注射完毕后，只需将针头取下，室温保，存即可。

皮下注射胰岛素用的注射器应选用1毫升的一次性塑料注射器。其优点是便于准确抽吸药物，针头细、锐利。注射时几乎没有疼痛感觉。胰岛素注射笔是根据糖尿病患者的需要专门设计的。首先注射前要确定吃饭时间，确保在吃饭前30~45分钟注射；注意胰岛素笔和胰岛素一定是同一厂家的产品，以免不匹配；准确核对胰岛素的剂量。注射笔在调节胰岛素剂量时会发出“咔哒”的声音，每发出一次，声音，笔上就会显示胰岛素的量，提醒患者注射已完毕。

胰岛素注射的部位为：腹壁（脐周围3-5厘米处）、大腿前外侧、双上臂外侧及，臀部，以2平方厘米为注射区，每个注射部位划外为若干个注射区，每次注射部位都应更换，而不应在一个部位重复几次注射。在不同部位注射其吸收有快有慢，以腹壁吸收最快，双上臂次之，大腿、臀部吸收最慢。如偶尔吃饭时间提前，则选择腹，部注射，如吃饭时间推迟则选择臀部注射，所以，长期在大腿注射的病人偶尔改在，腹壁注射，就有可能发生低血糖。长期在同一部位注射还会使局部吸收胰岛素的，能力下降，长期一个部位注射会发生局部脂肪组织的萎缩、增生，更会影响腹岛素的吸收。

胰岛素注射的方法、步骤：D注射前洗手；②用75%的乙醇（酒精）消毒瓶盖，（不用碘酒消毒）；③使用中效或长效胰岛素时，要将药瓶放在手掌中轻轻滚动，使药液均匀，不可摇晃；④长效、短效胰岛素混用时，先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛，素；5选择注射部位，用75%乙醇以注射点为中心向外螺旋式将皮肤消毒3~4厘米；6捏起皮肤，将针头以90“或45”快速刺入皮肤Q5~1厘米，缓慢推注，注射完毕后，应将针头留在皮下6秒钟以上，继续按住推键，然后快速拔出针头，用棉球轻，压3~5秒即可。