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利尿剂能治水肿吗?

时间:2022.4.20 阅读量:207 来源:易社保
内容简介:当发生水肿时,选用适当的利尿剂治疗可以使水肿症状在一定程度上有所减轻,但是由于水肿的原因较多,仅依赖利尿剂很难完全缓解,因此根据水肿的病因治疗原发病至关重要。不同的利尿剂,其利尿的原理、作用的部位不同,不良反应也略有差异,并且与剂量相关。
当发生水肿时,选用适当的利尿剂治疗可以使水肿症状在一定程度上有所减轻,但是由于水肿的原因较多,仅依赖利尿剂很难完全缓解,因此根据水肿的病因治疗原发病至关重要。不同的利尿剂,其利尿的原理、作用的部位不同,不良反应也略有差异,并且与剂量相关。

用利尿剂就会好吗门诊有很多水肿的患者要求医生开利尿剂消肿,那利尿剂是不是消肿良药呢?

利尿剂可以治水肿吗

当发生水肿时,选用适当的利尿剂治疗可以使水肿症状在一定程度上有所减轻,但是由于水肿的原因较多,仅依赖利尿剂很难完全缓解,因此根据水肿的病因治疗原发病至关重要。不同的利尿剂,其利尿的原理、作用的部位不同,不良反应也略有差异,并且与剂量相关。

利尿剂都可以导致血压下降、脱水,除了保钾利尿剂外,大部分的利尿剂可引起低钾血症。需掌握利尿剂的种类、适应证及不良反应,在治,疗原发病的同时,予以低盐饮食,限制水分、钠盐的摄入及适当的利尿治疗,以达到完全缓解的目的。

常用的利尿剂主要有以下几类。

1.噻嗪类

包括氯噻嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、环戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等,氢氯噻嗪较常用。这类药物主要作用于肾脏的远曲小管,能抑制钠的重吸收,从而促进钠、水的排出。主要不良反应是低钾血症、低钠血症、高脂血症、高血糖、高尿酸血症,往往发生在大剂量时,因此推荐小剂量使用,痛风患者禁用。因噻嗪类能降低肾小球滤过率,减少血容量,加重氮质血症,对于肾功能严重损害者,会诱发肾衰竭。其他不良反应还包括乏力、尿量增多等。

2.襻利尿剂

主要药物是呋塞米(速尿),在髓襟抑制钠离子重吸收。常见的不良反应是引起低钠血症、低钾血症、胃肠道不适、低血压、骨髓抑制及耳毒性。

3.保钾利尿剂利尿剂如螺内酯(安体舒通)主要的不良反应是高钾血症,使用时,应配以低钾饮食,且不宜与其他可引起高钾血症的药物合用。

此外,还有渗透利尿剂,如甘露醇,常用于脑水肿的治疗,主要不良反应是肾脏损害,严重者可致急性肾衰竭。

对于心源性水肿,如各种心脏疾病导致心力衰竭时,应积极治疗,原发性心脏疾病,使心功能得以改善,同时适当应用利尿剂,可减轻,水肿症状。肝源性水肿或肾源性水肿同时伴严重低蛋白血症时,不主,张单纯使用利尿剂,应酌情配合静脉输注白蛋白后使用利尿剂,以免导致体内血容量下降过快,血液处于高凝状态,易诱发肝性脑病、肝肾综合征、栓塞、加重肾损害等。对于血管斑块阻塞引起的局部水肿,应以解除阻塞因素、改善血液循环为主,而不宜使用利尿剂。因此,治疗水肿时应根据水肿的具体病因,结合全身情况综合考虑,酌情使用利尿剂。


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