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利尿剂能治水肿吗？

2022年04月20日 · 易社保 · 391人阅读

当发生水肿时，选用适当的利尿剂治疗可以使水肿症状在一定程度上有所减轻，但是由于水肿的原因较多，仅依赖利尿剂很难完全缓解，因此根据水肿的病因治疗原发病至关重要。不同的利尿剂，其利尿的原理、作用的部位不同，不良反应也略有差异，并且与剂量相关。

用利尿剂就会好吗门诊有很多水肿的患者要求医生开利尿剂消肿，那利尿剂是不是消肿良药呢？

利尿剂可以治水肿吗

利尿剂都可以导致血压下降、脱水，除了保钾利尿剂外，大部分的利尿剂可引起低钾血症。需掌握利尿剂的种类、适应证及不良反应，在治，疗原发病的同时，予以低盐饮食，限制水分、钠盐的摄入及适当的利尿治疗，以达到完全缓解的目的。

常用的利尿剂主要有以下几类。

1.噻嗪类

包括氯噻嗪、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、环戊噻嗪、苄氟噻嗪及氯噻酮等，氢氯噻嗪较常用。这类药物主要作用于肾脏的远曲小管，能抑制钠的重吸收，从而促进钠、水的排出。主要不良反应是低钾血症、低钠血症、高脂血症、高血糖、高尿酸血症，往往发生在大剂量时，因此推荐小剂量使用，痛风患者禁用。因噻嗪类能降低肾小球滤过率，减少血容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱发肾衰竭。其他不良反应还包括乏力、尿量增多等。

2.襻利尿剂

主要药物是呋塞米（速尿），在髓襟抑制钠离子重吸收。常见的不良反应是引起低钠血症、低钾血症、胃肠道不适、低血压、骨髓抑制及耳毒性。

3.保钾利尿剂利尿剂如螺内酯（安体舒通）主要的不良反应是高钾血症，使用时，应配以低钾饮食，且不宜与其他可引起高钾血症的药物合用。

此外，还有渗透利尿剂，如甘露醇，常用于脑水肿的治疗，主要不良反应是肾脏损害，严重者可致急性肾衰竭。

对于心源性水肿，如各种心脏疾病导致心力衰竭时，应积极治疗，原发性心脏疾病，使心功能得以改善，同时适当应用利尿剂，可减轻，水肿症状。肝源性水肿或肾源性水肿同时伴严重低蛋白血症时，不主，张单纯使用利尿剂，应酌情配合静脉输注白蛋白后使用利尿剂，以免导致体内血容量下降过快，血液处于高凝状态，易诱发肝性脑病、肝肾综合征、栓塞、加重肾损害等。对于血管斑块阻塞引起的局部水肿，应以解除阻塞因素、改善血液循环为主，而不宜使用利尿剂。因此，治疗水肿时应根据水肿的具体病因，结合全身情况综合考虑，酌情使用利尿剂。

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