如何处理脑血管问题？

很多人以为，人只有到老了才会为血管操心。殊不知，30岁以后，人体内的血管斑块就开始出现并变大。虽然很多人表面看起来精力充沛，连感冒都很少得，其实身体里的血管已经悄悄老化，慢慢失去弹性，再加上现代人生活节奏快、压力大、饮食不健康、运动量少，因此血管会在不知不觉中衰老和损坏。要体检,上易社保网。 　　要体检,上易社保网。关注“易社保网（公众号：易社保）”公号可直接免费预约!易社保网（公众号：易社保）精选优质公立三甲医院与民营医院体检中心,根据个性化需求,提供个性化体检套餐与服务,可网上预约,到院体检,免去挂号候检等繁琐流程,节省您的宝贵时间精力!

　　颈部彩超的筛查可以为治疗方案的制定提供帮助。

　　如果彩超发现血管狭窄不重，小于50%，而斑块又属于稳定斑块，则可以口服药物预防，定期复查彩超即可。

　　如果发现血管狭窄严重，大于70%，由于此时的狭窄会影响到血流动力学，引起脑部的血供不足，国内外治疗指南均建议对此类狭窄进行外科处理。
　　如果狭窄程度介于50%-70%之间，国内外的指南认为如果患者有卒中的表现，也需要进行相应的外科处理，这些卒中表现包括：脑梗死，短暂脑缺血发作。临床可能表现为肢体活动不利，言语不清，肢体感觉障碍，面瘫，视物不清等，这些症状可以反复短暂发作，也可以发作后不缓解。

　　当然，鉴于脑卒中的高死亡率及高致残率，并非一定要等到出现脑卒中之后再对狭窄介于50%-70%之间的病变进行处理，可以应用之前提到的专门的磁共振技术对狭窄斑块进行判断，如果为不稳定斑块，则处理能预防卒中的发生，如果为稳定斑块，则可以进行药物治疗，随诊观察。

　　药物治疗能够延缓动脉粥样硬化的进程，减轻脑卒中的发生率，适于在广大基层医院开展。

　　主要内容包括：应用相应药物严格控制血压、血糖、血脂，应用抗血小板药物如阿司匹林减少血小板的集聚，应用他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块使之不易破裂脱落等。

　　手术治疗需在有一定基础的医院进行，其方式主要有血管内膜剥脱术及血管内支架置入术两种。血管内膜剥脱术主要是通过外科手术的方式将血管内的斑块切除，而支架置入术则是置入支架减轻狭窄。目前国外大规模的实验证实二者的疗效相同，并发症均较低。

　　以上手术治疗均是针对颈动脉狭窄而言，对于椎动脉及颅内动脉狭窄超过70%的病例亦需要进行积极治疗，治疗方式为支架置入。临床上亦发现有些患者体检时即发现血管闭塞，但患者无任何缺血症状，此类患者由于其血管在慢性闭塞的过程中其他部位的血管代偿为此血管进行供血，如果相应的脑血流灌注检查未发现血流低下则仅进行药物预防并且密切观察即可。

　　但如果患者经常出现脑缺血症状如头晕、肢体无力、言语不清等，而脑血流评估又发现该血管供血区域脑组织缺血较重，则需要进行颅内外血管搭桥治疗。颅内外血管搭桥是通过开颅将颅外的血管（通常是颞浅动脉）吻合至颅内血管（如大脑中动脉分支）以提高颅内的血供，增加颅内脑组织的血流储备，减少卒中的发生。

　　脑血管病重在预防，一旦出现卒中，留下后遗症，恢复时间漫长而不完全，给家庭及个人带来巨大的负担。

　　因此，应正确充分的认识脑血管病的危害，建议中老年人定期进行脑血管病的筛查，常规的颈部血管彩超及经颅多普勒超声即可。远离脑血管病的危害，生活将越来越美好。