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西安的生育保险待遇是什么?如何获得生育津贴?

2023年03月25日 · 生育百科 · 149人阅读

生育保险待遇对许多工作场所的孕妇来说是一个非常重要的保障。”西安的生育保险待遇是什么？”如何获得生育津贴？”“男职工能申请生育津贴吗？”最近，许多参保人咨询了关于生育保险待遇的问题。3月9日，记者采访了西安医疗安全局的工作人员，向您解释了西安的生育保险待遇。

生育保险可以使女职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障，平衡用人单位的生育负担，促进公平就业。2006年，西安市建立了生育保险制度。2020年，根据《西安市生育保险与职工基本医疗保险合并实施细则》，生育保险费纳入职工基本医疗保险费，统一征收，不再单独征收生育保险费。生育医疗费用(包括生育医疗费用、计划生育医疗费用、并发症医疗费用等。)和生育津贴所需的资金由职工基本医疗保险基金支付。

用人单位按时足额缴纳生育保险费的，职工享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗待遇。

●生育津贴

用人单位参保的女职工休产假时，按照国家规定(国务院《女职工劳动保护特别规定》)的产假天数享受生育津贴。

女职工需要连续12个月缴纳生育保险才能申请生育津贴。不满12个月的，用人单位应当提前支付生育津贴，12个月后由职工基本医疗保险统筹基金支付。

参保女职工享受的生育津贴，以上一年度女职工月平均工资乘以12(月)除以365(天)，再乘以产假具体天数一次性计发:

生育:女职工享受98天产假，其中难产增加15天产假；多胞胎的，每多生一个宝宝，增加15天产假。

流产:女职工怀孕4个月以下流产的，享受15天产假；怀孕4个月流产的，享受42天产假。

综上所述，生育津贴最基本的计算公式是：上一年度所有员工的月平均工资×12÷365×产假天数。

例如，女职工所在用人单位上一年度月平均工资为4054.9元，享受98天产假。女职工的生育津贴为:4054.9×12÷365×98=13064.55元。

参保女职工的生育津贴由各级医疗保险机构转入用人单位，由用人单位发放。各级医疗保险机构分配的费用不足以支付本人工资的，差额由用人单位补充。产假期间符合省、市规定的其他增加工资，由用人单位支付。

申请生育津贴也很简单。在指定医院结算医疗费用的参保女职工，系统将自动完成生育津贴申报登记，无需多跑。经各级医疗保险机构审核后，将按照政策规定计算的生育津贴直接转入用人单位，由用人单位发放。参保女职工在异地指定医院生育或流产，或因特殊情况未实现生育津贴登记结算的，用人单位应当到参保所属医疗保险机构办理零星报销手续。医疗保险经办机构经审查后，一次性将符合政策规定的生育津贴转入用人单位，由用人单位发放。

如何查询生育津贴是否到达？记者梳理了两种方法：

1、生育津贴金额和进度可通过单位经办人手中的CA查询(在“医疗保险”模块中的“生育津贴信息查询”模块中查询)。

2、您可以在西安任何医疗保险机构的一体机上查询（在查询主界面左下角输入“菜单”后，输入身份证号码和医疗保险卡密码查询）。需要注意的是，女职工生育或流产时，个人连续缴费不足12个月的，用人单位应当提前缴纳生育津贴，连续缴费满12个月后，由职工基本医疗保险统筹基金支付。生育或流产当月必须在待遇享受期内。

●生育医疗待遇

用人单位按规定足额缴费的，符合计划生育相关政策的职工下个月可享受生育医疗待遇。

生育医疗待遇包括门诊生育医疗费用限额补贴(含门诊产前检查限额补贴)、住院生育医疗费用报销待遇。需要提醒的是，灵活就业人员参加职工基本医疗保险后，不需要缴纳生育保险费，可以享受生育医疗待遇。标准与用人单位参保职工一致，但不享受生育津贴。

门诊生育医疗费用补贴包括：

1、享受妊娠治疗：妊娠3个月（含3个月）以上自然流产和人工终止妊娠的，最高生育医疗费用补贴不得超过1000元；妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，最高生育医疗费用补贴不得超过350元。

2、计划生育费用补贴：女性放置（取出）宫内节育器、皮下植入（取出皮下植入）最高补贴不超过300元；宫内节育器嵌入，计划生育补贴标准不超过1000元；绝育补贴不超过1000元；输卵管复通补贴不超过1500元。男性绝育手术补贴最高不超过1000元；输精管复通手术补贴最高不超过1500元。

3、门诊产前检查限额补贴：门诊产前检查费用每人一次性补贴1000元。生产出院结算时，系统自动完成申报登记。经各级医疗保险机构审核后，转入用人单位，由用人单位发放。自然流产和人工终止妊娠不享受门诊产前检查限额补贴。

参保职工住院期间，按照生育保险政策，纳入生育、生育并发症、异位妊娠等医疗费用，纳入职工基本医疗保险住院报销结算管理，享受职工基本医疗保险住院待遇，由职工基本医疗保险协调基金支付。符合国家、省生育政策的，不包括在生育保险支付项目中，但符合基本医疗保险、生育保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围内的住院医疗费用，可以由基本医疗保险基金支付。

申请生育医疗待遇也很简单。在保险缴费正常的情况下，市指定医院产生的生育医疗费用，由保险人凭电子医疗保险凭证、社会保障卡、身份证直接在医院报销结算。参保人因特殊原因在指定医院住院或者住院的，用人单位应当到参保人所属的医疗保险机构办理零星报销手续。

那么，参保男职工可以申请生育津贴吗？对于这个问题，记者了解到，根据《关于印发西安市生育保险与职工基本医疗保险合并实施细则的通知》，参保女职工休产假时，按照国家规定(国务院《女职工劳动保护特别规定》)享受生育津贴。因此，参保男职工不享受这种待遇。

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