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武汉市职工医保欠费补缴后能立即住院报销吗?

时间:2019.5.28 阅读量:2238 来源:易社保
内容简介:武汉市职工医保欠费补缴后能够立即报销么?灵活就业人员连续欠缴3个月需补齐费用方可报销吗?武汉市职工医保对于医疗保险待遇期是如何规定的呢?

武汉市职工医保欠费补缴后能够立即报销么?灵活就业人员连续欠缴3个月需补齐费用方可报销吗?武汉市职工医保对于医疗保险待遇期是如何规定的呢?


武汉市职工医保欠费补缴后能立即住院报销吗?


武汉市医疗保险待遇期是如何规定的?

参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后,其在职职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇;灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后,从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。

武汉市城镇职工医疗保险费能否拖欠?欠费补缴后能否立即享受医保住院?

政策规定“用人单位应按时、足额向地方税务机关缴纳基本医疗保险费,不得拖欠”、“用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后,职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇;未按规定缴纳基本医疗保险费的,不得享受基本医疗保险待遇”、“用人单位违反本办法规定,拖欠基本医疗保险费给职工和退休人员造成的损失,由用人单位赔偿”、“用人单位和负责退休费发放的单位未按本办法规定,代扣代缴大额医疗保险费给职工和退休人员造成的损失,由用人单位和负责退休费发放的单位赔偿”。因此,职工医保费不能拖欠。

参保单位和个人都必须按时足额缴纳每月应缴职工医保费,才能确保享受职工医保待遇,中断和拖欠缴费不得享受医保待遇。

灵活就业人员应特别注意:连续欠缴超过3个月的,补缴后将有6个月的等待期,从补缴时开始,需连续缴费6个月,从第7个月开始才能恢复享受医保统筹待遇。

参保单位欠费或者灵活就业人员连续欠费未超过3个月,必须及时补齐欠费,补缴当月不能享受医保统筹待遇,补缴一个月后可恢复享受医保统筹待遇。

武汉市灵活就业参保人员在哪些情况下会形成医保待遇等待期?

政策规定,“灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后,从第7个月开始按照《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的规定,享受由基本医疗保险统筹基金支付的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗部分重症疾病、慢性疾病医疗保险待遇”、“灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的,按下列规定处理;

(一)参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费在3个月以内(含3个月)的,在补缴基本医疗保险费后,可连续享受统筹基金支付的医疗保险待遇,不计算中断缴费年限;

(二)参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费3个月以上的,视同中断缴费,并从中断缴费之月起计算中断缴费年限;

(三)中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费补齐,并不计算中断缴费年限,中断缴费期间的医疗费用由本人负担;不补齐中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费的,按本条第(二)项规定计算中断缴费年限。灵活就业人员再次参保的,缴纳基本医疗保险费满6个月后,从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。”、“随用人单位参加基本医疗保险后,与单位解除、终止劳动关系而中断基本医疗保险的人员,自解除、终止劳动关系之日起或本办法施行之日起6个月内,按本办法规定继续参加基本医疗保险(以下简称续保)的,从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇;超过规定时间续保的,在续保缴费满6个月后,从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇”、“从外地转入本市的灵活就业人员,在从外地转入的6个月内(从外地办理社会保险关系转出之日起开始计算)续保的,从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇,从外地转入6个月后续保的,在续保缴费满6个月后,从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇”。

简言之,灵活就业参保人员属于以下情况的,有6个月等待期,等待期内不享受医保统筹待遇:新参保、连续欠费两个月以上补缴、中断缴费后续保、单位转出未在6个月内在灵活就业人员窗口续保、外地转出未在6个月内在我市灵活就业人员窗口续保等。

武汉市灵活就业参保人员发生不超过两个月的欠费,补缴后如何恢复待遇资格?

这种情况下,补缴到账且无其它欠费的,补缴当月不能享受医保统筹待遇,补缴下一个后可恢复享受医保待遇。

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