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武汉市职工医保欠费补缴后能立即住院报销吗？

2019年05月28日 · 资讯分享 · 11164人阅读

武汉市职工医保欠费补缴后能够立即报销么？灵活就业人员连续欠缴3个月需补齐费用方可报销吗？武汉市职工医保对于医疗保险待遇期是如何规定的呢？

武汉市医疗保险待遇期是如何规定的？

参保单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，其在职职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受基本医疗保险统筹待遇。

武汉市城镇职工医疗保险费能否拖欠？欠费补缴后能否立即享受医保住院？

政策规定“用人单位应按时、足额向地方税务机关缴纳基本医疗保险费，不得拖欠”、“用人单位及其职工按规定缴纳基本医疗保险费1个月后，职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇；未按规定缴纳基本医疗保险费的，不得享受基本医疗保险待遇”、“用人单位违反本办法规定，拖欠基本医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位赔偿”、“用人单位和负责退休费发放的单位未按本办法规定，代扣代缴大额医疗保险费给职工和退休人员造成的损失，由用人单位和负责退休费发放的单位赔偿”。因此，职工医保费不能拖欠。

参保单位和个人都必须按时足额缴纳每月应缴职工医保费，才能确保享受职工医保待遇，中断和拖欠缴费不得享受医保待遇。

灵活就业人员应特别注意：连续欠缴超过3个月的，补缴后将有6个月的等待期，从补缴时开始，需连续缴费6个月，从第7个月开始才能恢复享受医保统筹待遇。

参保单位欠费或者灵活就业人员连续欠费未超过3个月，必须及时补齐欠费，补缴当月不能享受医保统筹待遇，补缴一个月后可恢复享受医保统筹待遇。

武汉市灵活就业参保人员在哪些情况下会形成医保待遇等待期？

政策规定，“灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始按照《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，享受由基本医疗保险统筹基金支付的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗部分重症疾病、慢性疾病医疗保险待遇”、“灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的，按下列规定处理；

（一）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费在3个月以内（含3个月）的，在补缴基本医疗保险费后，可连续享受统筹基金支付的医疗保险待遇，不计算中断缴费年限；

（二）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费3个月以上的，视同中断缴费，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限；

（三）中断缴费后再次参保的，可将中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费补齐，并不计算中断缴费年限，中断缴费期间的医疗费用由本人负担；不补齐中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费的，按本条第(二)项规定计算中断缴费年限。灵活就业人员再次参保的，缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。”、“随用人单位参加基本医疗保险后，与单位解除、终止劳动关系而中断基本医疗保险的人员，自解除、终止劳动关系之日起或本办法施行之日起6个月内，按本办法规定继续参加基本医疗保险(以下简称续保)的，从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇；超过规定时间续保的，在续保缴费满6个月后，从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇”、“从外地转入本市的灵活就业人员，在从外地转入的6个月内（从外地办理社会保险关系转出之日起开始计算）续保的，从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇，从外地转入6个月后续保的，在续保缴费满6个月后，从第7个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇”。

简言之，灵活就业参保人员属于以下情况的，有6个月等待期，等待期内不享受医保统筹待遇：新参保、连续欠费两个月以上补缴、中断缴费后续保、单位转出未在6个月内在灵活就业人员窗口续保、外地转出未在6个月内在我市灵活就业人员窗口续保等。

武汉市灵活就业参保人员发生不超过两个月的欠费，补缴后如何恢复待遇资格？

这种情况下，补缴到账且无其它欠费的，补缴当月不能享受医保统筹待遇，补缴下一个后可恢复享受医保待遇。

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