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生育保险报销的流程是什么?

2019年07月19日 · 生育百科 · 1575人阅读

时光一晃而过,当年的少年少女们就到了适婚年龄,为了广大女性的福利考虑,今天小易就来给大家讲讲生育保险是怎么报销的!

(一)生育保险有哪些待遇?

生育保险待遇有很多种。包含女职工的生育津贴、定额医疗费、生育并发症的费用、计划生育手术费,以及男职工配偶无工作的生育补助金。

(二)如何申领生育保险待遇?

女职工只要在生育前按照规定参加生育保险,生育时连续足额缴费一年以上并且符合计划生育规定生育的,就能享受生育保险待遇。待遇包括三部分:

第一部分是生育津贴,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发;

第二部分是定额医疗费,顺产报销2200,阴式手术产报销2700,剖宫产报销4600;

第三部分是并发症费用,报销没有时间限制。

(三)生育报销时需要哪些材料?

1、女职工身份证复印件;

2、《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;上述证件在省外(非户籍地)办理的,需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件 ;

3、《出生医学证明》原件或《死亡证明》原件;

4、医疗费收据原件;

5、住院病案首页及医嘱单复印件;

6、有生育并发症者,需提供出院记录及住院费用明细清单汇总。

社保,生育保险

(四)如果是在私立医院生育,能报销吗?

可以报销。但是只能报销定额医疗费和生育津贴,生育并发症的费用就不能报销了。

(五)生育并发症是什么?

生育保险有27种并发症,在生育定点医院生育的可以享受生育并发症的待遇。

1、异位妊娠2、妊娠剧吐3、前置胎盘4、胎儿畸形5、胎儿窘迫6、胎膜早破

7、羊水过少8、羊水过多9、胎盘早期剥离10、多胎妊娠11、过期妊娠

12、母婴血型不合13、胎儿生长限制14、产力异常15、胎位异常

16、晚期产后出血17、巨大儿18、子宫破裂19、羊水栓塞20、产褥感染

21、脐带先露与脐带脱垂22、早期产后出血23、产褥中暑

24、骨产道异常及软产道异常25、妊娠高血压综合症

26、妊娠滋养细胞疾病27、死胎

(六)几种特殊情况

女职工已婚未育的,到济南市生育保险定点医院做流产手术的,在生育前都可以报。生育后流产的原则上只报销一次。如果报销过一次又怀孕流产的,提交《生育服务手册》或《生育证》的还可以报销。

社保,生育保险

(七)新生儿享受居民医保落地参保待遇

只要在宝宝出生3个月内参保缴纳居民医保,宝宝出生后的全部合规医疗费,都可纳入居民医保报销范围。

(八)女职工引、流产后申领待遇所需材料

1. 女职工身份证复印件;

2.《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件(符合政策生育后第一次引流产的不需要提供);

3. 医疗费收据原件;

4. 手术证明或假条原件;

5. 门诊病历复印件(如住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件并加盖医院病案室专用章)

社保,生育保险

(九)女职工计划生育手术后申领待遇所需材料

1. 女职工身份证复印件;

2. 医疗费收据原件;

3. 手术证明或假条原件;

4. 门诊病历复印件(如住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件并加盖医院病案室专用章)

(十)男职工申领生育补助金待遇所需材料

参保男职工申领生育补助金待遇的,其配偶生育前6个月以上处于未从业状态,才能申领待遇哦。

1、男职工及配偶身份证复印件;

2、《生育服务手册》或《生育证》原件及复印件;上述证件在省外(非户籍地)办理的,还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件;

3、《出生医学证明》原件或《死亡证明》原件;

4、医疗费收据原件;

5、住院病案首页及医嘱单复印件

6、男职工配偶户籍所在地村()委会出具的6个月以上无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件。

不管是男士还是女士,了解生育保险报销都是很重要的事情哦!小伙伴们还可以动动小手指分享这篇文章给身边的朋友一起学习哟~

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