当前位置: 首页> 医保百科> 北京大兴医保怎么用？北京医疗保险报销条件及流程

北京大兴医保怎么用？北京医疗保险报销条件及流程

2019年07月24日 · 医保百科 · 17935人阅读

缴纳医疗保险为了什么?就是当自己生病的时候，可以在门诊或医院的地方报销一些费用。最近很多北京的朋友就问我，北京医保报销怎么用，流程是什么，需要什么条件才可以报销。

北京医保报销条件及流程

(一)门诊费用

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

北京,医疗保险,北京医保,报销,流程

(二)住院费用

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

3、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

以上是小易在自由职业者社保代理平台小易多多（易社保）发布的相关内容。

小易多多（易社保）支持社保代缴、公积金代缴以及补缴业务。

自由职业者希望得到社保保障又无法自己参保?工作空档期不想社保断缴?咨询小易多多（易社保）“在线客服”或致电400-1184-900了解更多。

北京,医疗保险,北京医保,报销,流程

小易多多(易社保)提供社保代缴补缴、健康体检、心理测评服务，其中社保公积金费用可在社保计算器实时测算，服务费49.9元/月起；支持APP、微信公众号（小易多多服务助手）、网页等多端平台24小时自助下单，如有问题可联系在线客服，或拨打全国统一客服电话400-1184-900。