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重庆医保报销条件、报销材料及报销流程

2019年07月23日 · 医保百科 · 12074人阅读

重庆市民大多已经购买了医保，重庆市民到市定点医院和药房看病买药的时候就能够报销一部分费用。那么重庆医保的报销条件是什么，需要什么报销材料以及报销流程如何？请看下面小易多多（易社保）为您收集整理的相关介绍内容，希望能够帮助到您。

一、重庆医保报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。

3、资料完备。

二、重庆医保报销所需材料

1、门急诊医疗费报销

申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。

2、留院观察费用报销

申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

3、门诊大病医疗费零星报销

申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。

4、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：

(1) 门诊：发票、处方;

(2) 住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。

5、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：

发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。

6、孕产妇生育报销需提供：
《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。

7、异地(主城9区外)就医的居民需提供：
发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。

三、重庆医保报销流程

1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

小易多多（易社保）建议大家，因为医保只是社会保障体系的一部分，所以不是所有药品和医疗费用都是可以报销的。重庆医保报销范围主要包括基本医疗药品报销、医疗项目报销和医疗设施报销等。针对不同的保险项目，申请人需要的资料是不同的。为了和医保形成有效补充，重庆市民可以购买一些商业医疗保险，这样对于防范风险会更加有效。

以上就是有关重庆医保报销的介绍内容。希望能够帮助您。

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