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上海医疗保险缴纳一年多少钱?上海医保能报销多少钱?

2019年07月24日 · 医保百科 · 12503人阅读

为了退休后的医疗待遇,一定不要把基本的医疗保险停掉。在上海,你想知道交医保一年需要多少钱?如果生病了,上海医保能帮我们报销多少费用?

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上海医保缴费一年多少钱

城乡居民基本医疗保险的缴费分为两部分,个人交小部分,剩余由地方财政补贴,每年的筹资标准都不同,一般逐年提高。2018年对比2017年,总的筹资标准提高30%左右,但是个人缴费维持不变。

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与上海职工医保不同,居民医保不设个人账户,个人缴费是和地方补贴一起放进上海市居民医保的大池子统筹使用的。

上海医疗保险能报销多少

门诊:

门诊费用,只要是医保范围内的,由个人先自行承担300-500不等的费用(起付线),超出部分才由医保按比例进行报销,报销比例与就诊医院级别相关。医院级别越高,报销比例越低。

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举例1:35岁的A参加了上海城乡居民医疗保险,至三级医院就医发生了4500的门诊费用,全为医保目录内费用,那么A能得到的医保报销是(4500-500)*50%=2000元。

住院:

住院费用往往比门诊费用高许多,报销计算过程就会相对复杂一些。因为如果用到一些疗效好的药品或者治疗方式,往往是医保目录外,或者是医保目录内的乙类药,需要个人自负一部分,剩余部分才计入社保的报销范围。

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计算公式是:

医保报销费用=(医疗总费用-自费部分-个人先行自负部分-起付线)*报销比例

举例2:50岁的B患恶性肿瘤去一家三甲医院住院治疗,花费15万元,其中自费部分5万元,乙类药4万元(自负比例20%),其他费用均为可全部纳入社保报销范围的费用。那么B能得到的医保报销为:

(150000-50000-40000*20%-300)*60%=55020元。

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