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南宁医疗保险的报销条件、报销流程和报销范围
2019年07月25日 · 医保百科 · 7037人阅读
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南宁市医疗保险的报销条件是什么？怎么报销？能报销多少？想要了解相关问题的小伙伴，请看下面小易多多（易社保）为您整理的相关内容。
一、南宁医保报销条件
个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。
二、南宁医保办理报销流程
参保人员在定点医疗机构发生的住院、门诊特殊慢性病和门诊医疗费用，属于医疗保险统筹基金支付的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算：
1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局城乡居民保险科审核；
2、审核通过后，到医疗费用核定科办理费用结算；
3、结算完成后，到基金结算科办理领款手续；
属于个人支付的，由个人直接与定点医疗机构结算。生育发生符合规定的医疗费用，由参保人员持相关材料到社会保险经办机构报销。
三、南宁医保报销比例及范围
职工医保的住院共付段报销比例。住院共付段“起付线至5000元部分”的报销比例为“在职85%、退休90%”；“1万元以上至最高限额部分”的报销比例为“在职90%、退休95%。南宁市基本医疗保险住院医疗报销比例为：一级以下的医院基金支付90%，个人支付10%；二级基金支付75%，个人支付25%；三级基金支付60%，个人支付40%；自治区基金支付55%，个人支付45%。
居民社保参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1. 住院治疗的医疗费用；
2. 急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
3. 符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
4. 符合规定的其他费用；
注意：以下情况下不能报销
1. 未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2. 自杀、自残的(精神病)除外
3. 打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4. 交通事故、意外伤害、医疗事故等
5. 因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6. 属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7. 国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
以上就是有关南宁医疗保险报销的相关介绍内容，希望能够帮助到您。想要了解更多南宁社保、医疗保险的相关资讯，可咨询小易多多（易社保）“在线客服”或致电400-1184-900。小易多多（易社保）可为您提供南宁市社保代缴及补缴服务。
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