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在北京看门诊或住院能够报销多少

2019年10月30日 · 医保百科 · 11402人阅读

社保卡,也是医保卡,我们平时在买药、看门诊的时候是可以直接使用的。在北京,社保卡可用于报销一定的门诊、急诊以及住院费用,而不同的情况下,医保报销的比例有所不同。

北京医保的报销范围如下:

一、门诊、急诊费用

1. 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2. 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3. 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。


二、住院的费用

在北京,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。


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