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【易社保】哪种情况下你的深圳医保卡会用不了?

时间:2016-11-15 | 来源:易社保

深圳医保卡就是我们通常说的社保卡。深圳综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险已于2014年1月1日分别更名为基本医疗保险一、二、三档。

大家参加的医保形式不同,因而用社保看病的情况就会不一样。

非深户三个档次都可参加,不过大多参加二和三档,相对较便宜;深户是必须参加深圳一档的,待遇比较好,就是比较贵。

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然而虽然交了医保,平常却也很少使用,突然生病去看病,却发现医保卡用不了!

Excuse me?真是real心塞啊~到底是因为什么,才让你的医保卡在你需要它时却离你而去?

什么情况下医保卡用不了?

1.断缴了

参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用。

当参保人恢复参保手续后,缴交医疗保险费的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇。

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参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算。

2.没有去社康中心开具转诊单

如果你交的是基本医疗保险二、三档(住院医疗保险),先到医保卡绑定的社康中心看病,如果病情较为严重,可让社康中心开具转诊单到上级医院就诊!!注意,如果没有在绑定的社康中心开具转诊单就跑去大医院看病,医保卡是无法使用的!

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3.当月交,次月才能用

参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的,按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。

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为本市户籍的婴幼儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

其他关于深圳医保卡的疑问:

1.看病的费用是全部从社保卡上扣除吗?

如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金;

不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。

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如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用,只能在住院时能用的。

2.申请医保报销有时间限制吗?

参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。

3.社保卡内有多少钱才能在药店刷社保卡买药?

基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分,可用于本人在定点零售药店购买医疗保险药品目录范围内的非处方药品。深圳2015年月均工资是6753元,因此上年度在岗职工平均工资的5%就是:6753*12*5%=4051.8元。

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而深圳二挡和三档的住院医疗保险,在药店买药是刷不了卡的(心塞啊有木有),只有在绑定的社康才能刷卡,只能看开一点了~

4.住院医保绑定的社康医院可以更改吗?

基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。

参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。

5.医保卡的个人账户部分可以提现吗?

不可以。深圳市社会保险机构为基本医疗保险一档参保人建立个人账户(二挡和三档是没有个人账户滴~,主要用于支付门诊医疗费用。套现是非法行为,是要被追究法律责任的。

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根据有关规定,个人医保账户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

6.医保卡转借他人使用吗?

医保卡转借他人使用是违法的。对参保人转借社会保障卡供他人使用、套药买卖的等违规情形,一旦查实,就停止其社会保障卡记账功能3个月至12个月,社会保障卡暂停期间发生的全部医疗费用,需进行报销且医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付。

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7.参保人个人账户余额是否可以继承?

可以。参保人死亡的,其个人账户余额一次性支付给继承人;没有继承人的,转入基本医疗保险统筹基金。

好啦~说了这么多,小伙伴们对于深圳医保卡还有什么疑问,可以来一起互动哦~



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