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企业职工大病医疗保险管理

2019年11月15日 · 医保百科 · 3534人阅读

为进一步加强企业职工大病医疗保险管理，积极为大病医疗保险与基本医疗制度平稳过渡创造条件，对大病医疗保险的有关事项作如下补充规定：

住院员工的医疗管理

（1）2001年1月1日起，各指定医院住院的所有被保险人必须出示身份证，并将其提交给医院住院科室进行鉴定。

（2）各指定医院必须提供计算机打印的每日费用清单，在住院费用收据上收费的项目必须在成本清单中详细说明。根据浙江省医疗收费标准（1996年版），将收费分为浙江省医疗收费标准（1996年版）两部分。

（3）病人住院期间不得挂药。发现病人挂药的，期间发生的医疗费用不计入统筹基金。

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（4）对病人从医院取出的药品数量的原规定仍然有效。对于使用自付药物，医院必须取得患者或家属的同意，并以签名作为证据。否则，由此产生的纠纷由指定的医院负责。

（5）患者出院时，必须提供以下信息：住院费用、费用清单、出院总结、专项检查、特殊治疗批准表、专项检查报告表、相关实验室表格、身份检查反馈表。

（6）随着城市的医院必须被转移到卡只有在更高级别的医院门诊复诊。特殊情况下，到省内非定点医院，必须经市社会保障，对此我自负总数的所有医疗费用的前10％后，再列入统筹基金支付的规定批准。去医院省外应具有省级许可证转诊医院，并经市社会保险，在这之后我很自豪地总医疗费的30％核定，然后纳入统筹基金支付的规定。

（7）异地退休人员应当在3月底前填写《异地退休人员登记表》（见附表2），报本市社会保障和医疗保险二科。并附户口（或暂住证）和居委会证明。需要就医的，按照预先确定的医院就诊。结算时，必须提供第一条第（五）款规定的有关资料。

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（8）个体户、公务旅客、探亲人员到外地紧急就医的，必须在一周内书面向市社会保障局报告。报告必须说明疾病的原因、地点和治疗医院。一旦病情相对稳定，应及时转移到指定的医院进行治疗。在国外医院办理投保人医疗费用结算时，必须提供第一条第五款的必要资料。按照第一条第六款的规定执行其自我部分，然后按照统一规定列入基金总额。

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