【小易多多(易社保)】居民职工医保待遇明年起统一
2016年11月28日 · 资讯分享 · 1766人阅读
从明年起,佛山居民、职工统一医保待遇即将实施。日前,记者从佛山市人社局获悉,《佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案》已印发,将于明年1月1日实施。
本次医疗保险一体化改革整合了现行的职工医疗保险、居民医疗保险、门诊医保三项制度,建立由基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度,将涉及佛山全市近500万参保人。
改革后,对于职工身份参保人来说,一体化改革基本保持了目前较高的待遇水平,还略有提升;而对于居民身份参保人而言,缴费略有提高,但是医疗待遇水平大幅提升,政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。值得一提的是,除个人账户待遇外,居民与职工享受一致的待遇标准。
医保如何实现“一体化”?关键在于统一职工和居民的医保待遇。佛山此次的医保改革具体来说包括:“统一覆盖范围”,改革后不再区分职工医保和居民医保,佛山市只有一个医保制度,覆盖所有的参保人;“统一筹资政策”,建立缴费自然增长机制,职工身份参保人以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数,居民以本市上上年度居民可支配收入为基数,筹集资金;“统一保障待遇”,参保人享受同样的医保待遇,包括住院、家床、门特、门慢、普通门诊、大病保险。
变化:
报销比例由75%提高到90%
那么,改革后的医保制度框架是怎样的?
从明年1月1日起,建立由基本医疗保险一档、二档构成的基本医疗保险一体化医保制度。基本医疗保险一档包括住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇;二档包括一档待遇和个人账户待遇。“总体来说,居民身份的参保人只参加一档,职工身份的参保人可参加一档或者二档,由用人单位整体选择。”佛山市人社局相关负责人说。
据悉,改革后,佛山居民参保人医疗待遇水平将大幅提升。对于职工身份参保人来说,一体化改革基本保持了目前较高的待遇水平,还略有提升,包括部分门特病种、门慢病种报销比例提高,以及大病保险扩大支付范围等。
对于居民身份参保人而言,缴费略有提高,但是医疗待遇水平大幅提升,政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。
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