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合肥生育保险如何报销

2019年12月24日 · 生育百科 · 3025人阅读

报销合肥生育保险应满足以下条件：1. 符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；2. 所在单位按照规定参加生育险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育险费一年以上的，不足一年的待缴满一年可以正常享受待遇。

合肥生育保险的报销流程如下：

1. 备案

女性参保人员于确诊妊娠12周内或者实施计划生育手术前1周内，填写《合肥市生育保险医疗服务备案表》（以下简称《备案表》），持《门诊病历》、《身份证》、《结婚证》、《生育证》（原件及复印件）等相关资料到市社会保险服务大厅核定备案，选择定点医疗机构，参保人员必须到定点医疗机构进行产前检查、住院分娩或计划生育手术。定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。未经备案或未经批准变更定点医疗机构的，生育保险基金不予支付医疗费用。

2. 待遇支付

（1）医疗费用结算

参保女职工在产前检查、住院分娩或实施计划生育手术时，持《生育证》、《身份证》、《备案表》等有关资料到本人选定的定点医疗机构进行就医和结算。生育女职工产前发生的医疗费用先由个人垫付，出院时同住院费用一并与定点医疗机构结算。实施计划生育手术发生的医疗费用由个人与定点医疗机构即时结算，应由生育保险基金支付的部分，由定点医疗机构与市医疗保险处进行结算。

（2）生育津贴申领

参保女职工生育或流产、引产的，由用人单位或劳动保障（人事）代理机构于次月15日前持《合肥市生育保险待遇申报表》、《备案表》、《身份证》、《生育证》、《出生医学证明》、住院病历复印件（须加盖医院公章）、《生育保险统筹结算单》等资料到市社会保险服务大厅申领生育津贴，生育津贴通过指定银行实行社会化发放。

参加生育保险男职工的配偶无工作单位且未参加生育保险的，符合计划生育政策生育发生的医疗费用，由用人单位或劳动保障（人事）代理机构于次月15日前，持单位证明、配偶户籍所在地村（居）委员会证明、《生育保险待遇申报表》、双方《身份证》、《生育证》、《出生医学证明》、住院病历复印件（须加盖医院公章）、医疗费用原始凭据等有关资料（原件及复印件）到市社会保险服务大厅按生育医疗费限额标准的50%结算。配偶双方不重复享受生育保险待遇。

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