当前位置: 首页> 健康常识> 咯血的原因是什么？

咯血的原因是什么？

2022年03月28日 · 健康知多D · 698人阅读

喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔略出称为咯血（hemoptysis）。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大略血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔略出称为咯血（hemoptysis）。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大略血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。一旦出现经口腔排血，究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是咯血，是需要医师仔细鉴别的。鉴别时须先检查口腔与鼻咽部。观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软脚与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。其次，还需要与呕血进行鉴别。呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。对于咯血与呕血可根据病史、体征及其他检查方法进行鉴别（表1-1）。

咯血的原因有哪些

【病因与发生机制】

咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。

1.支气管疾病常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺缩、支气管黏膜非特异性溃疡等其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致

2.肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等：较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合征等肺炎出现的略血，常见于肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和军团菌肺炎，支原体肺炎有时也可出现痰中带血。在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现略血。肺结核咯血的机制为结病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病变累及小血管使管鉴吸洲，和雕成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管据张形成而动静脉破裂，则造成大量咯血，甚至危及生命。

表1-1咯血与呕血的鉴别

病因

肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等

消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等

出血前症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式

咯出

呕出，可为喷射状

血的颜色

鲜红