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肾炎水肿与肾病水肿的区别

2022年04月20日 · 资讯分享 · 328人阅读

现在大家都知道了水肿是肾脏病的一大症状,也知道了肾脏病水肿的原因,可能有些细心的人会发现肾脏科病房里的患者水肿的情况,并不一致,有的以眼睑水肿为主,有的以下肢水肿为主,也有的是全身水肿。这是因为肾脏病的水肿还分为肾炎性水肿和肾病性水肿。这两者有何区别呢?

现在大家都知道了是肾脏病的一大症状,也知道了肾脏病水肿的原因,可能有些细心的人会发现肾脏科病房里的患者水肿的情况,并不一致,有的以眼睑水肿为主,有的以下肢水肿为主,也有的是全身水肿。这是因为肾脏病的水肿还分为肾炎性水肿和肾病性水肿。这两者有何区别呢?

肾炎性水肿和肾病性水肿的区别

1)肾炎性水肿:主要是由于肾小球滤过面积减少,滤过率明显下降,而肾小管重吸收功能基本正常,从而造成-管失衡和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降,导致水钠潴留。

由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积,充塞肾小球囊腔,使囊腔变窄,以致通过肾,小球的血流量减少,肾小球的有效滤过面积下降,其结果是肾小球钠水滤过功能显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水,因而大量钠和水积聚于体内,引起血浆容量和组织间隙液体量明显增多,于是出现全身水肿。另一方面,肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高,故可出现蛋白尿,但低蛋白血症往往不明显。水钠潴留也可稀释血浆蛋白,但该因素只起次要作用。此外,肾炎性水肿时,血容量常增加,伴肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少,因高血压、毛细血管通透性增加等因素而,使水肿持续加重。肾炎性水肿组织间隙蛋白质含量高,水肿多从眼,脸、颜面部开始。

2)肾病性水肿:发病机制的中心环节是由于血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,全身毛细血管的滤出增加,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿。低蛋白血症的原因是血浆蛋白(主要是,白蛋白)大量随尿丢失,白蛋白的丢失量每日可达10~20g,大大超过蛋白质合成的能力。此外,在引起组织间液增多的同时,也造成血浆容量的减少和有效循环血量下降,刺激肾素-血管紧张,素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等,可进一步加重水钠,潴留,加重水肿。肾病性水肿组织间隙蛋白质含量低,由于重力作用,位置越低越易出现水肿。所以水肿多从下肢部位开始,多为凹陷性水肿。

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