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广东拟整合职工和居民医保

2017年05月25日 · 医保百科 · 1652人阅读

广东要建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度，研究整合职工和居民医保，政府补助标准会逐步提高，个人缴费或可能提高。

昨日，《广东省人民政府关于印发广东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(以下简称规划)在省政府网站发布，部署加快建立符合省情的基本医疗卫生制度，广东省卫计委进行解读。

规划设定目标，到2020年，全省居民人均预期寿命提高到77.8岁，孕产妇死亡率下降到15/10万以下，婴儿死亡率下降到6 以下，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下。

多地探索薪酬制度改革

公立医院综合改革将如何改?此前，《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》发布，要求2017年上半年，全省城市公立医院综合改革全面推开，7月前全省公立医院全面取消药品加成。规划再次重申，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

在医务人员薪酬方面，规划表示，要建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。在珠三角部分城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。落实公立医院用人自主权。

结合实际合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，2018年提高到40%。

目前，广东省选择惠州市开展公立医院薪酬制度改革试点工作，深圳、珠海、中山等地已先行探索薪酬制度改革。按照有关规定，公立医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。

根据规划，全省2017年底医疗费用增长控制目标是10%以下。以设区的市为单位向社会公开辖区内各医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息。

医保个人缴费水平或提高

规划表示，要研究整合职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。广东省卫计委称，“十三五”期间，要实行覆盖范围、筹资标准、待遇水平、支付范围、基金管理、经办服务“六统一”。这样有利于提高基金互助共济能力，缩小不同制度的保障差异，改变地区不公平状况。同时，医保政府补助标准会逐步提高，个人缴费水平也要适当提高。

目前广东省正在组建省医保基金管理中心，挂靠在省社会保险基金管理局，主要承担基金支付和管理，药品采购和费用结算等职能，发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用。同时，在珠海、中山、东莞等3个公立医院综合改革国家联系试点城市，开展医保基金管理体制机制改革试点。鼓励有条件的地级以上市开展设立医保基金管理中心试点。

规划也表示，要健全重特大疾病保障机制，将保障对象从城乡居民医保向职工医保参保人群延伸，逐步提高大病保障水平并向贫困人群倾斜，提高大病保险对贫困人群支付的精准性。

增设全科医生职称系列

规划也多次提到“强基层”。2017-2019年，广东各级财政将投入500亿元，重点投向粤东西北地区县及县以下医疗卫生机构的基础设施建设、人才队伍建设等。

为了让优秀人才愿意去基层当全科医生，从2017年起，广东为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置2个全科医生特设岗位，除享受单位发放的绩效工资和各项津补贴外，省财政给予每岗每年补助6万元，此外，广东还将增设全科医生职称系列，职称评审上向全科医生倾斜。

规划也对家庭医生签约服务制度提出要求，要优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者。到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

同级医疗机构检查结果互认

目前，多家医院建立“医联体”，通过大医院引领，整合医疗资源。规划称，“十三五”期间，广东省将全面启动多种形式的医疗联合体建设。城市的三级大型医院要全部参与医联体建设。要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，推动优质医疗资源共享和下沉基层。

此外，到2017年底，实现同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

重点任务

一、分级诊疗制度到2020年，县域内住院率提高到90%左右，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合省情的分级诊疗制度。

二、现代医院管理制度2017年，各级各类公立医院全面推开综合改革。到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

三、全民医疗保障制度整合职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，构建城乡一体化医疗保障体系。

四、药品供应保障制度实施药品生产、流通和使用全流程改革，推进医药产业结构调整改革，完善基本药物供应体系，基本医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构。

五、综合监管制度强化全行业综合监管，所有医疗卫生机构实行属地化监管。建立全省医院和医师执业监管信息系统，执业医师实行代码唯一制，将执业行为与医师信用评价挂钩。

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