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广州医保个人账户改革新变化（划入标准+统筹待遇）

2023年03月22日 · 资讯分享 · 179人阅读

　　医保个人账户改革是大势所趋，也是全国、全省统一要求的，不仅仅是广州在改，全国各地都在改，省内各地市均于2022年12月1日前完成改革。另外，医保基金是救命钱，应用在患病参保人的医疗费用报销上，广州在按照省规定调整划入个人账户比例的同时，将增加的统筹基金用于提高统筹待遇。

　　在个人账户划入方面

　　广州严格执行《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》（粤府办〔2021〕56号）规定，退休人员个人账户月划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%，即广州市退休人员个人账户月划入金额为169.08元（扣除长护险金额8.66元，实际划入160.42元），比北京高59～69元，比上海高11～29元。广州市个人账户的划入金额，无论是改革前还是改革后，均属于全国前列。

　　在提升统筹待遇方面

　　1.大幅提高职工医保门诊待遇水平。

　　（1）门诊报销金额更多了。以2023年普通门诊最高报销限额为例，在职职工约为7,200元/年，比改革前提高3,600元；退休人员约为10,100元/年，比改革前提高6,500元。

　　（2）门诊报销范围更广了。普通门诊统筹可以报销的诊疗项目、医用耗材范围扩大，与住院一致，如市民关注的CT检查、血管彩色多普勒超声检查等已纳入普通门诊统筹支付范围。

　　（3）门诊报销比例更高了。普通门诊医保报销比例提高了5～25个百分点。

　　2.住院待遇水平提升了。

　　一、二、三级定点医疗机构住院起付标准分别调整为250元、500元、1,000元，与改革前相比，在职职工降低了150～600元，退休人员降低了30～120元。

　　3.就医更便捷。

　　（1）在原来选择“1大点1小点”的基础上，新增1家中医选点。

　　（2）门诊选点无需先“小点”后“大点”。

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