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2023年宁波居民医疗保险报销比例
2023年03月24日 · 医保百科 · 2412人阅读
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宁波居民医疗保险报销包括门诊报销和住院报销两个方面。今天，我们将从这两个方面介绍2023年宁波居民医疗保险报销的比例？让我们来看看。
宁波市居民医保门诊报销比例
婴幼儿及各类学生、成人居民
1、年度累计门诊医疗费用:4000元以下(含)
(1)社区医院个人自付40%，基金支付60%;
(2)三级医院个人自付70%，基金支付30%;
(3)其他医院个人自付55%，基金支付45%。
2、年度累计门诊医疗费用：个人自付4000元以上。
宁波市居民医保门诊特殊疾病治疗报销比例
婴幼儿及各类学生、成人居民
1、门诊特殊疾病年度累计治疗费用：25万元（含）以下
(1)成年居民个人支付30%，基金支付70%;
(2)婴幼儿及各类学生个人支付20%，基金支付80%。
门诊特殊疾病年度累计治疗医疗费用：个人自付25万元以上。
宁波居民医疗保险住院报销比例
1、成年居民
(1)住院医疗费用(年度累计计算)不再支付封顶线以上基金:起始支付线标准以下
起付线以下部分医疗费用由个人自行支付，起付线金额：三级医院1200元；其他医院600元；社区医院300元。
(2)住院医疗费用(年度累计计算)，封顶线以上基金不再支付:起付线至4万元(含)
社区医院医疗保险基金支付80%的医疗费用; 医疗保险基金支付三级等医院70%的医疗费用，其余由个人自行支付。
(3)住院医疗费用(年度累计计算)，封顶线以上基金不再支付:4万元至封顶线(含)
医疗保险基金支付85%的社区医院医疗费用; 医疗保险基金支付3级及其他医院75%的医疗费用，其余由个人自行支付。
(4)住院医疗费用(年度累计计算)，封顶线以上基金不再支付:封顶线30万元。
2、婴儿和各种学生
(1)住院医疗费用(年度累计计算)不再支付封顶线以上基金:起始支付线标准以下
起付线以下部分医疗费用由个人自行支付，起付线金额：三级医院1200元；其他医院600元；社区医院300元。
(2)住院医疗费用(年度累计计算)，封顶线以上基金不再支付:起付线至4万元(含)
医疗保险基金支付85%的社区医院医疗费用; 医疗保险基金支付三级等医院80%，其余由个人自行支付
(3)住院医疗费用(年度累计计算)，封顶线以上基金不再支付:4万元至封顶线(含)
社区医院医疗由医疗保险基金支付90%; 医疗保险基金支付三级等医院85%的医疗费用，其余由个人自行支付。
(4)住院医疗费用(年度累计计算)，封顶线以上基金不再支付:封顶线30万元。
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