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2023年济南职工医疗保险门诊报销政策是什么?

2023年03月28日 · 医保百科 · 4264人阅读

门诊报销政策和报销比例是许多医疗保险参保人关注的话题。2023年济南职工医疗保险门诊报销政策是什么？社会保障100整理了相关信息，来看看吧！
济南职工医保缴费基数是多少？
自2022年9月起，我市职工基本医疗保险(含生育保险)月缴费基数上限调整为19899元，下限调整为3980元。
济南职工医保缴费比例是多少？

按单位8%(含生育保险1%)和个人2%的比例缴费

2023年济南职工医保门诊报销政策是什么？
1、济南职工普通门诊统筹治疗
起付线
三级医院：1000元；
二级及一级医院：700元；
社区医院：400元。
注：
中医医院起付线减少20%。
报销比例
三级医院：50%，建国前老工人在此基础上提高5个百分点；
二级医院和一级医院：70%，建国前老工人在此基础上提高5个百分点；
社区医院：80%，建国前老工人在此基础上提高5个百分点。

封顶线：4500元。

2、济南职工门诊慢特病治疗
起付线
省三级医院：800元；
其他三级医院：600元；
二级及一级医院：300元；
社区医院：0元。
注：
I类病没有起付线，中医医院减少了20%
报销比例
三级医院：①在职:起付线-1万元报销85%；1-40万元报销88%；90%报销40-60万元。②退休:起付线-1万元报销88%；91%-40万元报销91%；建国前老工人在以上基础上提高5个百分点。90%报销40-60万元。
二级医院及以下：①在职:起付线-1万元报销90%；1-40万元报销93%；90%报销40-60万元。②退休:起付线-1万元报销93%；1-40万元报销96%；建国前老工人在以上基础上提高5个百分点，最高不超过100%。90%报销40-60万元。
封顶线

与住院合并计算60万元。

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