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2023年上海职工医疗保险门诊报销待遇是多少?
2023年03月30日 · 医保百科 · 3158人阅读
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上海职工医疗保险门诊报销包括在职职工和退休职工的报销，上海职工医疗保险门诊报销待遇有新政策。那么，2023年上海职工医疗保险门诊报销待遇是多少？让我们看看。
在职职工医疗保险门、急诊报销待遇
1、当年医疗保险计入的金额需先用完，用完后进入自负段(即自负部分)，自负金额为1500元。
2、自负金额超过1500元后，报销比例如下：
(一)44岁以下在职人员
账户段：使用当年个人账户资金；
自负段标准：1500元；
一级医院65%，二级医院60%，三级医院50%。
(2)45岁至退休在职人员
账户段：使用当年个人账户资金；
自负段标准：1500元；
一级医院75%，二级医院70%，三级医院60%。
(3)原“中一人”(1955年12月31日前出生，2000年12月31日前参加工作)
账户段：使用当年个人账户资金；
自负段标准：1500元；
一级医院75%，二级医院70%，三级医院70%。
退休职工医疗保险门、急诊报销待遇
1、2001年1月1日退休人员
(1)69岁以下人员(1955年12月31日前出生，2000年12月31日前参加工作的人员除外)
账户段：使用当年个人账户资金；
自负段标准：700元；
一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。
(2)①70岁以上人员；②1955年12月31日出生的69岁以下人员，2000年12月31日前参加工作
账户段：使用当年个人账户资金；
自负段标准：700元；
一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%。
2、2000年12月31日前退休的人员
账户段：使用当年个人账户资金；
自负段标准：300元；
一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。
注意!
门、急诊自负段医疗费用和共负段由医疗保险基金支付后，个人医疗账户有历年余额资金的，由历年余额资金支付，不足部分由参保人承担。
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