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2023年温州居民医保报销比例是多少?

2023年03月30日 · 医保百科 · 604人阅读

2023年温州居民医保报销比例是多少？温州市2023年城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人1740元，其中个人缴费580元，财政补贴1160元(大学生除外)，在集中参保缴费期内参保缴费的，享受期为2023年1月1日至2023年12月31日，未在集中参保缴费期内参保缴费的，将设定医疗保险待遇等待期。让我们来看看2023年温州居民的医疗保险待遇！

1、普通门诊和慢性病门诊

起付标准

无起付标准的基层医疗机构；其他医疗机构、零售药店，起付标准为100元。

最高限额

年度最高支付限额为1500元。

报销比例

基层医疗机构报销率为50%。(慢性病报销率为60%，肺结核辅助治疗报销率为70%)

其他医疗机构和零售药店报销比例为35%。(二级及以下医疗机构，高血压、糖尿病报销比例为50%)

说明

①基层医疗机构是指社区卫生服务中心和服务站、乡镇卫生中心和村卫生中心。

②慢性病:1。高血压；2.糖尿病；3.肺结核；4.冠心病；5.支气管哮喘；6.慢性肾病；7.慢性阻塞性肺病；8.慢性肝病；9.帕金森病；10.类风湿性关节炎；11.阿尔茨海默病；12.精神分裂症(情感精神病)；；13.高脂血症。

2、住院和特殊疾病门诊

起付标准

基层医疗机构起付标准为300元；二级等医疗机构起付标准为400元；三级医疗机构起付标准为700元。

最高限额

居民医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。

报销比例

温州市基层医疗机构报销比例90%；二级等医疗机构报销比例80%；报销比例为70%的三级医疗机构。

市外省“一卡通”医疗机构报销比例为50%；非“一卡通”医疗机构报销比例为37.5%。

省外异地就医备案已转诊，报销比例为50%；异地就医备案未转诊，报销比例为37.5%；异地长期居住备案，报销比例50%；未办理备案，报销比例为37.5%。

说明

特殊疾病：1。各种恶性肿瘤的治疗；2。器官移植的后续治疗；3。肾衰竭腹膜透析、血液透析；4。系统性红斑狼疮的治疗；5。再生障碍性贫血的治疗；6。血友病的治疗；7。严重精神疾病（包括精神分裂症、分裂情绪障碍、偏执精神障碍、癫痫、精神发育迟缓和双向情绪障碍）；8.糖尿病胰岛素治疗；9.儿童自闭症治疗；10.肺结核辅助治疗；11.癫痫。

3、大病保险

起付标准

起付标准为25700元。

最高限额

居民大病保险基金年最高支付限额为385500元。

报销比例

因住院或门诊慢特病治疗发生的大病保险合规医疗费用，报销比例为70%。

说明

①医疗救助人员(极端贫困人员、低收入低边对象、支出型贫困人员)，大病保险起付标准为12850元，报销比例为80%，不设封项线。

②严重疾病保险的合规费用：包括起始支付线以下、B类预付款、个人支付比例、封顶线以上、参保人按规定结算前承担的部分、经批准的转移和异地医疗费用。不包括医疗保险目录外的费用、医疗保险目录范围内的超限部分、医疗材料超限部分的费用。

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