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外地人如何在北京异地就医？

2021年12月23日 · 医保百科 · 4942人阅读

异地就医中最令人头痛的就是医保问题，比如参保地在河北，人在北京工作，万一有个头疼脑热的去看病，需要自己先垫付医药费，然后再拿着发票回河北报销，属实是非常麻烦。

随着全国医疗保险参保覆盖面的不断扩大,全国人口流动性越来越大，异地就医直接结算问题越来越突出，针对这一问题，国家医疗保障局出台了普通门诊费用跨省结算政策。

那么如何查询参保地是否开通？哪些定点医药机构可以直接结算？门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案……今天，我们了解下。

外省市参保人员来北京就医，医保如何报销？

1、直接结算：外省市参保人员如果已经在参保地办理了跨省异地就医直接结算备案的，并且在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生医疗费用，符合参保地跨省异地就医相关要求的，支持社会保障卡直接结算。

2、全额垫付：外省市参保人员没有在参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，回参保地后按照参保地政策进行费用申报，具体的报销流程准备资料可以咨询参保地医保部门。

哪些人可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算？

1、异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的已有医保人员。

2、异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的已有医保人员。

3、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的已有医保人员。

4、异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的已有医保人员。

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符合跨省异地就医的参保人员去北京就医前需要办理哪些手续才能直接结算住院医疗费用？

首先也是最重要的一步，参保人员需要办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理，选择转诊定点医疗机构，同步上传至国家异地就医结算系统，并且与北京市已开通直接结算业务的统筹地区可实行直接结算。

办理的方式有线上办理和线下办理，线下办理就是直接到参保地经办机构办理即可，不过目前已经开通了线上办理，线上办理的话更加方便。国家医保服务平台App、国家异地就医备案微信小程序都可以办理。

异地就医备案是可以线上办理的，有2种方式可以办理。

1、通过国家医保服务平台App进行办理

操作步骤：

（1）下载国家医保服务平台App，注册登录

（2）在首页找到“异地就医”版块，点击进入

（3）异地就医包含“快速备案”和“自助开通”，分别覆盖21个省级地区和4个省级地区，可分别进行查询。

（4）或是点击“住院查询”-“参保地医保经办机构查询”功能版块，了解所在参保地提供的线上备案渠道。

2、通过国家异地就医备案微信小程序进行办理

可进入小程序完成“快速备案”。或者通过“国家政务服务平台”微信小程序中“跨省异地就医备案”完成线上备案。

外省市参保人员北京就医期间产生的住院医疗费用执行的是参保地的医保政策还是北京市的医保政策？

外省市参保人员北京直接结算就医是纳入北京市统一监管的，执行北京市相关就医流程和管理规范。参保人员在北京市定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，需要按照北京市基本医疗保险支付范围、北京市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。

外省市参保人员北京就医、住院需要带社会保障卡吗？

需要携带。北京实行实名制就医，社会保障卡是参保人员在北京直接就医的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时都会用到。

符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗？出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用？

原则上采取直接结算方式进行费用结算，定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果，结清应由个人负担的费用；属于医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。

但如果因故需全额结算住院医疗费用时，要事先告知参保人员所在参保地经办机构，将结算方式变更为全额结算后方可进行；全额结算后，相关费用信息由定点医疗机构上传至国家异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用回参保地按规定手工报销。

去哪里查找北京有哪些定点的医药机构可以直接结算？

可以去国家医保服务平台网站进行查找。北京共有475个定点医院，742个定点零售药店，31家医保机构。

一、如何查询参保地和所在地是否开通，有哪些定点的医药机构可以直接结算呢？

查询方法有3种。

1、国家医保局公众号。

操作步骤：

（1）关注国家医保局公众号

（2）点击公众号下方导航栏中“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”

（3）选择要查询的省份或统筹地区后点击“查询”，查看结果。

2、国家医保服务平台网站

操作步骤：

（1）打开国家医保服务平台官网

（2）首页找到“跨省门诊费用直接结算试点查询”点击进入版块

（3）点击左下角“异地联网定点医药机构查询”，有“联网医疗机构”和“联网零售药店”两种类别供查询。

3、国家医保服务平台App

操作步骤：

（1）下载国家医保服务平台App，注册登录

（2）在首页找到“异地就医”版块，点击进入

（3）点击“门诊查询”下的“异地联网定点医药机构查询”，选择相应省份、地区，或者在搜索栏内输入某家定点医药机构的名称，查询后可看到结果。

医保是国家给我们的福利，也是真正的花小钱办大事，异地就医门诊费用直接结算，象征着我国医保事业更加完善，更加人性化。

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