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这样的医保结算单你看懂了吗？
2022年07月28日 · 医保政策 · 3614人阅读
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最近有不少小伙伴在后台留言问关于医保结算单的问题，今天小易就在这跟大家说说~
每位医保病人出院结算费用的时候，医院会开一张医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用等等。
但很多人看不懂这张医保结算单，常常拿着单子问：“自付一和自付二是什么意思呀?起付线又是什么？”其实，看懂医保结算单并不难，主要是要弄清楚几个关键词。
（1）总金额
住院期间的所有费用
（2）医疗保险范围内金额
指本次医疗费用中，属于医保报销范围内的金额。
（3）统筹支付
是医保可以报销的金额（医疗保险范围内金额，乘以对应的报销比例，才是“医疗保险报销的金额”，医疗保险不是100%报销，医疗保险范围外的部分不报销）
（4）个人自付
指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用; （在医保范围内，医保报销不是100%）
（5）个人自费
是完全需要个人承担的部分。（不在医保范围内的，医保一定不会承担的花费。）
（6）自付一
是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中，需要患者自己支付的金额。
这包括三个部分：
a、起付金额（也就是报销门槛，超过这个金额的部分才能报销）
b、超过起付金额后患者自付的金额（超过的部分，因为种类限制或者报销比例，有一部分需要自费）
c、封顶线以上的金额（超过医保的“最高报销金额”的，需要自己承担的部分）
（7）自付二
这里包括以下三个部分：
a、医保内“药品”的个人负担的部分（一般为10%或50%）
b、医保内的“治疗和诊查”中个人负担的部分（医保报销后剩余）
c、“医用材料”中，个人负担的部分（社保不能报销的材料，或报销比例剩余部分）
（8）自费费用
不符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗目录、以及服务设施范围和支付标准等有关医疗保险规定的医疗费用，一般标注为“全自付”（社保完全不能报销的部分，即“不在社保目录内”）
（9）起付线
“起付线”也就是报销门槛，超过这个金额的部分才能报销
医保局根据不同的参保“人员类别”及“医院等级类别”等情况设定了相应起付标准。
（10）重大疾病补助
是指参保人在一个社保年度内，基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动改转入重大疾病补助记账。
（11）累计医保范围内金额
到本次费用结算时，本年度纳入“医保报销范围内”的医疗费用总额。（今年以来的花费，在医保范围内的总金额）
（12）年度门诊大额累计支付
从年初到目前为止，医疗保险“门诊大额医疗互助金”为参保人员“已经累计支付”的总金额。
如果个人离职，又不想断缴社保，怎么办？
换工作很容易一不留神就造成社保断缴！
一旦生病了/生娃了/失业了/工作受伤了/，或者需要申请居住证/公租房/摇号等，社保都能发挥重要的作用，可千万不能断交。
那由于离职、换工作，或者本来就没工作交不上社保的话，怎么保证社保的连续性？
通过社保代缴公司进行参保。这种参保方式是跟职工社保一样的，只不过个人需要承担多公司的部分，外加不定的平台服务费。
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（来源：小易多多（易社保））
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