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苏州医保门诊报销比例2023年是多少？附职工医保、居民医保报销比例
2023年04月28日 · 医保百科 · 2127人阅读
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苏州医保门诊报销比例2023年是多少？2023年1月1日起，职工医保门诊共济保障机制正式在苏州实施，随着新政策的发布，医保门诊报销待遇也因此调整了。接下来，小易多多（易社保）就带大家来了解2023年的苏州医保门诊报销政策！
苏州职工医保门诊报销政策
起付标准
在职职工，起付标准为600元；退休人员，起付标准为400元。
最高限额
一个年度内，最高支付限额为13000元。
报销比例
一级及以下定点医疗机构，在职职工报销比例80%，退休人员报销比例90%；
二级定点医疗机构，在职职工报销比例75%，退休人员报销比例85%；
三级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%；
定点零售药店，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。
苏州居民医保门诊报销政策
起付标准
不设起付标准。
最高限额
一个年度内，最高支付限额为1200元。
报销比例
少年儿童、大学生，报销比例65%。
老年居民、其他居民，一级及以下定点医疗机构，报销比例65%；二级定点医疗机构，报销比例40%；三级定点医疗机构，报销比例35%。
常见问题：
医保个人账户每个月划入比例是多少？
在职职工：个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，单位缴纳的全部计入统筹基金。
退休人员：2023年，个人账户按照2022年退休人员个人账户划拨政策定额划入；2024年1月1日起，划入额度统一调整到统筹地区根据意见实施改革当年基本养老金平均水平的2.5%。
职工医保个人账户的支付范围有哪些？
个人账户资金可以用于支付以下医疗相关费用：
一是可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；
二是可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，医疗器械和医用耗材的范围由省统一制定；
三是可以用于参保人员参加职工大额医疗费用补助（或大病保险）、长期护理保险等个人缴费，我们还将探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费。
个人账户家庭共济怎么办理？
主账户人职工医保个人账户资金有结余，且正常享受职工医保待遇的，按照自愿原则，可申请设立一个家庭共济关系，将本人个人账户结余资金与其家庭成员共济使用。
线上办理
江苏医保云APP自助办理，由授权人（即主账户人）登陆江苏医保云APP与各家庭成员建立家庭共济关系。
线下办理
如遇特殊情况线上办理不成功或无法办理的，授权人可持本人及家庭成员身份证件（医保电子凭证、身份证或社保卡）及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等至医保经办机构窗口申请办理。
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