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青岛生育险怎么报销？报销条件、报销材料、报销流程整理
2023年05月31日 · 生育百科 · 310人阅读
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生育保险是国家对生育的职工提供的社会福利，职工进行生育险报销后，能够在生育上节省一大笔开支。总之，生育保险报销对职工是绝对的福利。同时，不同城市生育险报销的流程都有所区别。那么，青岛生育险怎么报销呢?接下来一起看看吧。
青岛生育险报销条件
1、计划内生育。女职工因妊娠和分娩在医疗保险定点医疗机构发生的医疗保险基金支付范围内的医疗费用
(1) 早期妊娠检查。参保女职工在市内三区及崂山区、城阳区定点妇幼保健机构或在其他区、市医疗保险定点医疗机构进行早期妊娠检查的，医疗保险基金按规定只负担首次早期妊娠检查费用;
(2) 中、晚期妊娠检查。参保女职工在医疗保险定点医疗机构进行中、晚期妊娠检查的。多次妊娠检查可在不同的医疗保险定点医疗机构进行，并按规定结算;
(3) 分娩。参保女职工在医疗保险定点医疗机构分娩的。
2、计划生育手术。放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术等发生的符合生育医疗费支付范围的医疗费用。
青岛生育险报销材料
青岛生育险报销所需要的材料要分两种情况来看，一种是联网结算，一种是未联网结算。
1、联网结算：参保职工本人社会保障卡、结婚证和生育服务手册;
2、未联网结算：出院记录(诊断证明)、门诊病历、医疗费有效票据凭单、住院或门诊费用清单、结婚证、生育服务手册、出生医学证明。
以上生育保险待遇经办中涉及生育服务手册、出生医学证明，可以共享查询的，无需提供，无法共享查询的，实行告知承诺制。
青岛生育险报销流程
青岛生育险报销流程也需要分两种情况来看，一种是联网结算报销流程，一种是未联网结算报销流程。
1、联网结算报销流程
(1)参保职工持本人社会保障卡、结婚证和生育服务手册，刷卡确认享受生育医疗待遇资格的，其符合规定的生育医疗费用实行联网结算;
(2)对于联网结算的生育医疗费用，医疗保险定点医疗机构每月10日前将需结算人员的诊疗费填制生育诊疗费结算汇总表，报送所在区市医疗保险经办机构;
(3)医疗保险经办机构应根据报送情况进行审核，认真核定各医疗保险定点医疗机构的结算额，出具生育诊疗费拨付单、生育诊疗费结算汇总表，并及时拨付基金。
2、未联网结算报销流程
参保职工出院后由单位或个人携带出院记录(诊断证明)、门诊病历、医疗费有效票据凭单、住院或门诊费用清单、结婚证、生育服务手册、出生医学证明到各区市医疗保险经办机构、医保工作站办理报销。
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