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当前位置: 首页> 医保政策> 湖南医保局：以下11种情形，职工医保不予报销

湖南医保局：以下11种情形，职工医保不予报销

2023年05月20日 · 医保政策 · 184人阅读

5月18日，湖南省医疗保障局下发《关于加强职工医保普通门诊统筹基金使用监管工作的通知》（以下简称《通知》），明确11种医药费用普通门诊统筹基金不予支付的具体情形：

1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的，如交通事故、医疗事故，以及有第三人责任伤害等；
3.应当由公共卫生负担的，如疾病筛查、预防接种等；
4.健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育，以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务；
5.参保患者住院期间发生的门诊就医与药店购药费用；
6.参保患者已经享受慢特病门诊待遇或“双通道”管理药品待遇的医药费用；
7.非医保定点医药机构发生的医药费用；
8.个人及家庭预防性备用药物及医用耗材等；
9.在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医药费用；
10.未经主管部门许可的诊疗项目、执业范围和经营范围的医疗费用；
11.国家和我省规定不予支付的其他情形。

（来源：湖南医保局）


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