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常州生育保险交满多久可以报销?附报销条件、报销待遇、报销标准

2023年06月06日 · 生育百科 · 479人阅读

常州生育保险交满多久可以报销?生育保险是由国家和社会对生育的职工提供医疗服务、生育津贴和产假,给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。下面就带大家了解一下常州生育保险的报销条件、报销待遇及报销标准!


报销条件

用人单位在职职工、男职工未就业配偶、本次失业前已在用人单位参加生育保险,目前处于领取失业保险金期间的的失业女职工、参加生育保险的灵活就业人员满足相关条件就能享受生育保险待遇,具体如下:

在职女职工

1、符合国家生育政策。

2、在职女职工在生育时,用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月(必须含生育当月)。

在职男职工

在职男职工在其配偶生育时,用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月(必须含生育当月),则能领取护理假津贴。

男职工未就业配偶

1、符合国家生育政策。

2、男职工按照规定参加职工医疗保险、生育保险,配偶生育时男职工具备医疗保险待遇享受资格。

3、男职工未就业配偶未参加基本医疗保险。

失业女职工

1、符合国家生育政策。

2、参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间生育。

灵活就业人员

1、符合国家生育政策。

2、生育前12个月连续参保缴费状态,且生育时具备职工医疗保险待遇享受资格。

报销标准

生育待遇有生育医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、计划生育医疗费)、生育津贴(包括产假津贴、计划生育休假津贴、护理假津贴)和一次性营养补助。

生育医疗费用

产前检查待遇

符合职工生育保险规定的产前检查费用,职工生育保险基金支付限额为1200元/人。

住院分娩待遇

参保人员在二级及以下医疗机构住院分娩期间发生的医疗费用符合生育保险规定的,由生育保险基金全额支付。参保人员在三级医疗机构住院分娩期间发生的医疗费用符合生育保险规定的,5100元以下部分由生育保险基金全额支付,5100元以上部分由生育保险基金支付90%,个人承担10%。

生育津贴

生育津贴按照职工产假或者休假天数计发。

计发标准为职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30,乘以相对应的产假或休假天数。

分娩产假

符合政策规定生育子女的夫妻,女方在享受国家规定产假的基础上,延长产假60天,达到158天,男方享受护理假15天。其中难产的,增加15天产假;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天产假。推动实行父母育儿假制度,子女3周岁之前,夫妻双方每年分别享受10天的育儿假。

流产产假

怀孕不满2个月流产的,享受不少于20天的产假;

怀孕满2个月不满3个月流产的,享受不少于30天的产假;

怀孕满3个月不满7个月流产、引产的,享受不少于42天的产假;

怀孕满7个月引产的,享受不少于98天的产假。

一次性营养补助

职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助,标准为全市上年度城镇非私营单位从业人员年平均工资的2%。

常见问题:

职工个人需要缴纳生育保险费吗?

不需要。由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。

女职工休产假期间遇到法定节假日,产假期限会往后顺延吗?

根据《江苏省人口与计划生育条例》第二十四条第三款规定,国家法定休假日不计入女职工产假。

计划生育手术费能用生育保险报销吗?

计划生育方面的费用是在生育保险报销的,但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销,不符合计划生育政策,生育保险是不能报销的。

生育津贴如何领取?

窗口办理:用人单位经办人员可按规定携带相应材料到医保经办机构办理。

网上办理:参保单位(仅限CA用户)可登陆常州市医疗保障局,点击“网上自助服务大厅”,登录成功后,在生育待遇申报模块进行生育待遇申报。

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