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生育保险要交多久才能报销?附报销条件、报销流程

2023年06月06日 · 生育百科 · 139人阅读

生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。按规定参加生育保险并达到一定条件的女性职工在生育时能够享受生育津贴和相关生育医疗待遇。那么生育保险要交多久才能保险,怎么报销呢?

生育保险报销条件

根据相关规定,职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

用人单位需要提交的申报材料:

①社会保险登记表;

②参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

③企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

①计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

②医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

③生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

④企业职工生育医疗证审领表;

⑤企业职工计划生育手术医疗证申领表;

⑥企业职工生育医药费报销申请单;

⑦企业职工生育保险待遇核准结算表;

⑧企业职工生育保险外地就医申请表;

⑨生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

⑩收款收据。

常见问题

生育保险断缴后还能报销吗?

根据上述内容可知,职工享受生育保险的必要条件之一是分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月,所以生育保险断缴后是不能报销的。但是欠费在3个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按《企业职工生育保险》法规补发生育保险待遇;超过3个月以上的,在补足所欠金额及滞纳金后,其职工可从补缴之日起按法规享受相应的生育保险待遇,欠费期间其职工的生育保险待遇由用人单位按照《企业职工生育保险》法规的项目和标准支付。

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