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做腹腔引流注意事项有哪些

2023年06月12日 · 体检报告必读 · 200人阅读

1.病情观察观察神志,体温、脉搏、呼吸、血压,尿最、黄疽、腹部体征的变化,胃肠减压及腹腔引流液的量和性状。

2.饮食和营养支持禁食期间遵医嘱给予肠外营养支持。肠结动恢复后,开始进食,由无脂流食逐渐过渡到低脂饮食。低脂饮食1个月以上,注意少食多餐。

3.伤□的护理观察并记录伤口情况,保持伤口淸洁、干燥,如有渗液,及时更换敷料。如有胆汁渗漏,应以氧化锌软音保护皮肤。

T管护理

(1)妥善固定:注意翻身、活动,搬动时勿牵拉导管。对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束,避免将T管拔出。

(2)保持通畅、有效引流:T管不可受压、扭曲、折叠,经常予以挤捏,保持通畅。若术后1周内发生阻塞,可用硅胶符插入管内行负压吸引,术后1周发生阻塞,可用生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。引流袋不宜过低,以免胆汁流出过多,影响脂肪的消化和吸收。

(3) 观察记录胆汁的量及性状:正常成人每日胆汁分泌800~1200ml,黄色或黄绿色, 淸亮无渣。术后24h内引流量为300〜500ml,恢复饮食后,可增至600〜700ml,后逐渐减少至每日200ml左右。术后1〜2 日胆汁浑浊后逐渐淸亮,若引流最突然增多,提示下端梗阻,若突然减少或无胆汁引流出,可能为导管受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出。

(4)预防感染:严格无菌操作,每周定期更换外接的引流管、引流瓶。

(5)拔管:一般手术后12〜14日,无特殊情况,可以拔除T管。拔管指征包括黄疸消 退,无腹痛、发热,粪便颜色正常,血象、血淸黄疸指数正常。拔管前先在饭前、饭后各夹管 1h,1-2日后全日夹管,如无腹胀、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅。还需在X线下经 T管胆道造影,进一步明确胆总管通畅情况。造影后必须立即接好引流管继续引流2〜3日, 以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染。如情况正常,造影后2〜3日即可拔管。拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞,1~2日可自行封闭。拔管后1周内,警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎,观察患者体温、有无黄疽和腹痛,以便及时处理。

(来源:易社保整理)

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