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不肿不疼了,类风湿关节炎也别随意停药

2023年06月13日 · 健康知多D · 289人阅读

 32岁的小王,半年来反复多关节肿痛,到医院完善检查后被诊断为类风湿关节炎。由于病情处于活动期,医生给小王开具了相关药物,嘱咐其按时服用。一月后再次复查血液检查并到门诊复诊。

  小王按照医嘱服用双氯芬酸钠、甲氨蝶呤,感觉关节肿痛有了明显的改善。用药到三个月时,小王感觉自己基本恢复了正常,原先肿痛的关节均已好转。小王觉得,既然病情已经得到控制,那继续服药也就没有必要了,于是自行停用了药物。

  然而,又过了两个月,小王再次出现了多关节肿痛,而且这次的病情相比第一次起病时更加严重。因为平时工作繁忙,小王这次没有再去医院就诊,认为自己继续按照之前的医嘱服药就行,便再次启用了初次的治疗方案。

  让小王没想到的是,这次治疗了三个月,关节肿痛仍不能完全改善,小王又到医院就诊。医生为小王进行了相关病情评估后加用了其他抗风湿药治疗,小王的关节肿痛症状逐步缓解。

  这次,小王不敢再擅自停药了,严格按照医生的嘱托,规律用药,关节肿痛一直都没有再复发。

  类风湿关节炎症状缓解后,为啥不能停药?

  类风湿关节炎的治疗药物主要包括传统慢作用抗风湿药(cDMARDs),生物DMARDs(bDMARDs)以及靶向DMARDs(tDMARDs),以上这些药物都具有抗风湿作用,也就是可以控制类风湿关节炎病情进展,延缓类风湿关节炎影像学进展,阻止骨破坏。

  另一类治疗药物称为桥梁治疗,包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素,这一类药物可以快速改善关节肿痛的症状,但不能延缓类风湿病情进展,也不能阻止骨质破坏的进程。

  因此,对于桥梁治疗药物,一般在症状改善后尽可能快速减停,而对于DMARDs药物,则需要长期坚持应用。

  对于类风湿关节炎的治疗时长,目前仍主张需要长期治疗,在病情持续稳定的情况下,可以根据情况酌情调整治疗方案,如减少药物剂量或者延长给药间隔,但需在减药的过程中密切监测病情变化,不推荐突然停药,多数患者需长期药物维持。

  因此,罹患类风湿关节炎一定要坚持规律治疗,密切随诊,切忌自行停用抗风湿药物。

  文/张警丰(北京大学第三医院)

(来源:小易多多(易社保))

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