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2023年长沙职工医保报销比例是多少？附门诊、住院、大病保险报销比例
2023年06月14日 · 医保百科 · 3335人阅读
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2023年长沙职工医保报销比例是多少？长沙职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额，缴费比例为8%；职工个人的缴费基数为本人上年度工资总额，缴费比例为2%。易社保总结了2023年长沙职工医保待遇，一起来看看吧！
2023年长沙职工医保门诊统筹待遇
起付标准
一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构，不设起付标准；二级定点医疗机构，起付标准为200元；三级定点医疗机构，起付标准为300元。
注：一个年度内，门诊统筹起付标准累计不超过300元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额，在职职工1500元，退休人员2000元。
报销比例
一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构，报销比例70%；二级定点医疗机构，报销比例60%；三级定点医疗机构，报销比例60%。
2023年长沙职工医保住院待遇
起付标准
基层医疗卫生机构，起付标准为200元；一级或不设等级定点医疗机构，起付标准为500元；二级定点医疗机构，起付标准为800元；三级定点医疗机构，起付标准为1100元；省部属定点医疗机构，起付标准为1600元。
注：一个年度内，在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上住院起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。
最高限额
年度最高支付限额为15万元。
报销比例
基层医疗卫生机构，在职职工报销比例93%，退休人员报销比例95%；
一级或不设等级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例94%；
二级定点医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例92%；
三级定点医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例87%；
省部属定点医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例87%。
注：省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院。
2023年长沙职工大病保险待遇
起付标准
在职职工、退休人员，起付标准为16000元；特困、低保、返贫致贫人员，起付标准为8000元。
最高限额
在职职工、退休人员，职工大病保险年度最高支付限额为50万元；特困、低保、返贫致贫人员，不设最高限额。
报销比例
在职职工、退休人员，报销比例90%；特困、低保、返贫致贫人员，报销比例95%。
常见问答：
职工医保划入个人账户的比例是多少？
在职职工，单位缴纳部分全部计入统筹账户，个人缴纳部分全部划入个人账户。
退休人员，划入个人账户的标准为上年度全省企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平的2%。
职工医保个人账户使用范围有哪些？
1、参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；
2、参保人员本人及其配偶、父母、子女，购买普惠型商业补充医疗保险的费用；
3、参保人员本人需缴纳的大额医疗费用补助费；
4、参保人员为其配偶、父母、子女购买城乡居民基本医疗保险的个人缴费费用；
5、其他符合国家、省有关规定的费用。
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