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无锡居民医保报销政策2023年是怎样的?无锡居民医保报销一览

2023年06月14日 · 医保百科 · 4211人阅读

首先我们要知道,无锡居民医保(无锡城镇居民医疗保险)是面向本市户籍的所有人员,以及非本市户籍的无雇工的个体工商户、灵活就业人员(简称“市外人员”)和其他城乡居民。其中,城镇非从业居民可自愿选择参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗。无锡居民医保报销可以报销哪些项目? 只要是参保人在定点医疗机构就医发生的政策范围内医疗费用,都可以按照基本医疗保险规定支付。一起来看看吧!

无锡居民医保报销——住院报销
1.普通住院:起付标准为1500元,超过1500元以上部分,由统筹基金按60%比例支付。
2.特殊病种门诊:一类门诊特定病种的起付标准为1300元,二类门诊特定病种的起付标准为900元,三类门诊特定病种的起付标准为700元。
无锡居民医保报销——门诊统筹
1.社区医院报销比例50%
2.一、二、三级定点医疗机构报销比例40%,未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的,报销比例减半。
医保政策范围内医疗费用在1000元以内,按上述比例报销。
无锡居民医保报销——大病保险
参保人在基本医疗保险统筹基金支付后,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的,由大病保险给予补充支付,大病保险年度最高支付限额为30万元。
参保人住院及特殊门诊治疗发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录、材料目录的费用,超过基本医疗保险支付限额(每人每年最高支付限额为15万元)部分,由大病保险给予补充支付。
无锡居民医保报销——门诊特定项目
参保人患有糖尿病、高血压、冠心病、肺心病等慢性病的,在门诊治疗发生的符合规定的医药费用,按照门诊特定项目支付。
以无锡市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目病种目录为标准,由医疗保险经办机构与定点医疗机构按比例结算。
目前,门诊特定项目病种共9个,分别是:恶性肿瘤放化疗、血液透析、肾移植抗排异治疗、器官移植术后抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、血友病及再生障碍性贫血治疗,慢性肾功能衰竭门诊透析治疗。
无锡居民医保报销——生育医疗待遇
生育医疗待遇包括产前检查费用、分娩医疗费用和计划生育手术医疗费用。
产前检查费用包括:B超、彩超、心电图、血液生化全套等辅助检查项目;
分娩医疗费用包括:接生费、住院费和药费; 计划生育手术费用包括:取宫内节育器、放置(取出)宫内节育器、结扎或复通术、输精管结扎术及附睾穿刺术等发生的医疗费用。
参保人产前检查和分娩发生的医疗费,由居民医保基金按规定予以支付。

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