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杭州职工医保门诊报销比例2023年是多少？附报销流程
2023年06月14日 · 医保百科 · 4351人阅读
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我们都知道，不管是住院还是门诊，医保报销都有一定的比例，不同地区根据医保政策的调整不同年度的报销比例可能也会有所不同，那么杭州职工医保门诊报销比例2023年是多少呢？
杭州职工医保门诊报销比例
根据杭州医保相关政策，在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：
1、先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担门诊起付标准的医疗费用。其中在职人员为1000元，退休人员为300元。
2、门诊起付标准以上部分医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担，职工医保统筹基金承担的比例为：在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员76%，退休人员82%；
在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员80%，退休人员86%；
在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员86%，退休人员92%。
注：在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费，基金承担比例按其他医疗机构普通门诊的标准执行。参保人员经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。
杭州职工医保门诊报销流程
杭州市参保职工门诊就医费用每年只要累计达到1000元，超过部分就可按比例报销。
符合报销范围的，医院会直接结算费用，不需要走报销流程。
参保人员因急诊、系统原因及因故需到统筹区外学习、工作或居住的，因病情需要转直辖市、其他省会城市、省外计划单列市医保定点医疗机构就医发生的门诊医疗费由个人垫付的，可以申请报销，具体可以通过以下3种方式办理：
1、下载“浙里办”APP，，搜索【门诊费用报销】进行线上自助办理；
2、浙江政务服务网，搜索【门诊费用报销】进行线上自助办理；
3、携带材料前往参保关系所在地医保经办机构申请。
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