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2023年珠海居民医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023年06月14日 · 医保百科 · 1221人阅读

2023年珠海居民医保报销比例是多少?珠海市2023年度居民医保集中参保缴费期截止时间为2023年3月31日,也就是说缴费时间本月将截止,有参保居民医保需求的居民,建议在本月底前参保缴费。下面列出了2023年珠海居民医保待遇,一起看看吧!


2023年珠海居民医保缴费标准

2023年度珠海居民医保,学生和未成年人个人缴费标准为每人每年350元,城乡居民个人缴费标准为每人每年500元。

集中参保缴费期内(2023年3月31日前)参保缴费的,待遇享受时间为2023年1月1日至2023年12月31日,集中参保缴费期外(2023年3月31日后)参保缴费的,待遇享受时间为缴费次月1日至2023年12月31日,且基本医保住院年度最高支付限额将降低。

2023年珠海居民医保普通门诊待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

不设最高限额。

报销比例

社区卫生服务机构及镇卫生院(含大学园区社区门诊),报销比例80%(签订家庭医生付费服务包协议的,报销比例85%)。

2023年珠海居民医保门诊特定病种待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

中额费用门诊病种(35种),年度最高支付限额为6000元-10000元(含个人自付部分);高额费用门诊病种(24种),年度最高支付限额为16500元-77000元(含个人自付部分);门诊专项(9种),按住院待遇。

报销比例

中额费用门诊病种(35种),报销比例60%;高额费用门诊病种(24种),报销比例80%;门诊专项(9种),按住院待遇。

2023年珠海居民医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构,城乡居民起付标准为300元,学生和未成年人起付标准为150元。

二级定点医疗机构,城乡居民起付标准为500元,学生和未成年人起付标准为250元。

三级定点医疗机构,城乡居民起付标准为1000元,学生和未成年人起付标准为500元。

最高限额

集中参保缴费期内参保缴费,年度最高支付限额为40万元(含个人自付部分)。

集中参保缴费期外参保缴费且连续参保缴费时间在6个月(含)以内,年度最高支付限额为2万元(含个人自付部分)。

集中参保缴费期外参保缴费且连续参保缴费时间在6个月至1年(含),年度最高支付限额为8万元(含个人自付部分)。

报销比例

报销比例90%。

2023年珠海居民大病保险待遇

起付标准

年度内住院、门诊特定病种核准医疗费用累计自付1万元以上的部分;年度内累计住院核准医疗费用在40万元以上,60万元(含)以内的部分;自费项目费用在3万元以上,15万元以内的部分。

最高限额

基本医保叠加大病保险年度住院合计最高支付限额为72万元(含个人自付部分)。

报销比例

报销比例80%。

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