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长沙职工医保门诊报销比例2023是多少？附报销范围、报销流程
2023年06月14日 · 医保百科 · 803人阅读
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我们都知道，医保报销有固定的报销比例，但报销比例在门诊和住院报销上是有区别的，那么长沙职工医保门诊报销比例2023是多少呢？让我们一起来了解一下。
长沙职工医保门诊报销范围
参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销。报销范围和基本医疗保险报销范围一致，即国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围，基本医疗保险报销范围外的不予报销。
长沙职工医保门诊报销比例
长沙职工医保按定点医疗机构级别区分起付标准和报销比例：
1、一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付;
2、二级定点医疗机构起付标准200元，按60%比例支付;
3、三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。
一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。
注意：急诊抢救在72小时内转为住院治疗的，急诊抢救医疗费用和住院费用一起按住院政策一并报销；急诊抢救死亡的，参照住院政策报销；其他急诊费用按职工医保门诊统筹政策报销。
长沙职工医保门诊报销流程
参保人员在门诊统筹定点医院就医的，结账时只需要支付个人自付部分，医保报销部分由医保部门通过医保系统和定点医药机构直接结算，具体按照各定点医院结算流程执行。
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