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高脂血症分几型

2023年06月15日 · 健康知多D · 200人阅读

只有胆固醇与甘油三酯都高于正常值时才算作高血脂吗？

答案是否定的，高血脂主要是指血清里脂肪代谢或运转异常使血浆中的胆固醇和甘油三酯升高。无论是单纯胆固醇的含量升高还是单纯甘油三酯的含量升高，或是两者皆升高，统称为高血脂。

因各种脂类代谢过程不同，故高脂血症的产生机制和血中脂蛋白的波动情况有很大的差别，了解其分型有利于高脂血症和高，脂蛋白血症的防治。临床上，常用的分型方法有以下3种。

1.按高脂血症发生的原因不同，可分为原发性和继发性两种。

原发性高脂血症，是指无其他病因，可能是由于遗传缺陷或后天饮食习惯、生活方式、自然环境等因素所致的高脂血症。此型高脂血症有脂肪酶缺乏引起的家族性高胆固醇血症，低密度脂，蛋白受体缺乏引起的家族性高甘油三酯血症、普通（多基因）高胆固醇血症、载脂蛋白异常症、单纯性肥胖症等。

继发性高脂血症，是指有明确的基础疾病引起的高脂血症，如甲状腺功能低下、肾病综合征、淋巴瘤、糖尿病、酒精中毒等并发的高脂血症。

2.按世界卫生组织（WHO）规定分型，世界卫生组织要求，高脂蛋白血症按胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的高低组合不同可分为以下5种。

（1）I型高脂蛋白血症

I型高脂蛋白血症主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。将血浆置于4℃冰箱中过夜后，血浆外观呈“奶油样”顶层，下层澄清。测定血脂，主要是甘油三酯（TG）水平升高，而胆固醇（TC）水平可正常或轻度增加，此型临床上较为罕见。

（2）II a型高脂蛋白血症血浆中低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇LDL）水平单纯性增加。血浆外观澄清或轻度浑浊，测定血脂只有单纯性胆固醇，水平升高，而甘油三酯（TG）水平正常，此型临床上常见。

II b型高脂蛋白血症

血浆中极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平均有增加。血浆外观澄清或轻度浑浊，测定血脂则胆，固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平均有增加，此型临床相当罕见。

（3）Ⅲ型高脂蛋白血症

Ⅲ型高脂蛋白血症又称为异常β-脂蛋白血症，主要是由于血浆中乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白（VLDL）残粒水平增加。其血浆外观浑浊，常可见一模糊的“奶油样”顶层，血浆中胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）浓度均明显升高，且两者升高的程，度大致相当，此型高脂蛋白血症在临床上很少见。

（4）IV型高脂血症

IV型高脂血症血浆中极低密度脂蛋白（VLDL）水平增加，其血浆外观可以是澄清也可呈浑浊状，主要视血浆甘油三酯，（TG）水平升高的程度而定，一般无“奶油样”顶层。血浆胆固醇（TG）水平明显升高，而甘油三酯（TG）水平则正常或偏高。

（5）V型高脂蛋白血症

V型高脂蛋白血症血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）水平均升高。血浆外观有“奶油样”顶层，下层浑浊。血浆胆固醇（TG）和甘油三酯（TG）水平均升高，但以胆固醇，（TG）升高为主。

3.根据血清胆固醇和甘油三酯的检测结果，通常将高血脂分，为以下4种类型。

（1）高胆固醇（TC）血症

高胆固醇血症有原发性和继发性两种，原发性高胆固醇血症，多与遗传基因缺陷有关，加上与内外因环境相互作用，引发高胆固醇血症；继发性高胆固醇血症与某些疾病和药物有关，如慢性肾病使用地塞米松时容易出现这种情况。

（2）高甘油三酯（TG）血症

病因与饮食有关，长期进食含糖类过多的食品，饮酒和吸，烟，缺少运动等都可引起发病。甘油三酯明显升高，在家族遗传疾病中较常见，与遗传基因异常有关。糖尿病、胆管阻塞等疾患也可诱发继发性甘油三酯血症。

（3）混合型高脂血症

如果血中总胆固醇与甘油三酯同时升高，就可以确定是混合型高脂血症。发病因素与遗传有关，和饮食相关，与其他疾病也有关，比如冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等疾病。两种血脂，成分异常，引发其他病的可能性会很大。

（4）低高密度脂蛋白（HDL-C）血症

此病常由基因因素所致，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）含量降低引起该病。此外，吸烟、肥胖、运动少等生活方式；糖尿病、尿毒症和肾病综合征等疾病及一些药物等因素也会引起高，密度脂蛋白水平的下降，血清高密度脂蛋白胆固醇水平减低。

（来源：小易多多（易社保）整理）

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